膀胱癌的辅助治疗

1.膀胱肿瘤电切后为什么一定要做化疗药物膀胱灌注？上海市第一人民医院泌尿外科邱建新

答：浅表性膀胱肿瘤行经尿道膀胱肿瘤电切术后有10%~67%的患者会在12个月内复发，术后5年内有24%~84%的患者复发，可能与新发肿瘤、肿瘤细胞种植或原发肿瘤切除不完全有关。术后膀胱灌注治疗可以大大降低由于肿瘤细胞播散而引起的复发。尽管在理论上经尿道膀胱肿瘤电切术可以完全切除非肌层浸润的膀胱癌，但在临床治疗中仍有很高的复发概率，而且有些病例会发展为肌层浸润性膀胱癌。单纯经尿道膀胱肿瘤电切术不能解决术后高复发和进展问题，因此建议所有的浅表性膀胱癌患者术后均进行化疗药物膀胱灌注治疗。

 

2.膀胱癌病人什么情况下需要做放疗和化疗？

答：肌层浸润性膀胱癌在确诊时已出现转移患者；肌层浸润性膀胱癌行根治性膀胱切除术后，病理检查提示淋巴结转移；膀胱部分切除患者术后病理提示淋巴结转移；上述患者需在术前或术后需接受药物全身化疗。

肌层浸润性膀胱癌患者在某些情况下，为了保留膀胱不愿意接受根治性膀胱切除术，或患者全身条件不能耐受根治性膀胱切除手术，或根治性手术已不能彻底切除肿瘤以及肿瘤已不能切除时，可选用膀胱放射治疗或化疗＋放射治疗。