前列腺炎如何治疗？

患者：焦大夫，您好！了解到您在治疗前列腺方面的口碑，特向您咨询若干问题，以求的专业的解答。万分感谢！ ----咨询问题---- 1.B超发现前列腺钙化斑后，是否有办法进一步确诊是否为结石？因为我了解到有些钙化灶有可能是前列腺结石，而因为化学性炎症或直接刺激而引起症状。 2.有钙化斑的前列腺炎症治愈的参考是症状的消失还是钙化斑的减小、消失？ 3.如果是症状的消失，我一直不太明确近几年的腰酸是不是前列腺炎造成的？请问一般您怎么判断？ -----详细病情------ <年龄>：34 婚否： 否 <主要症状>：尿频（尤其夜尿2、3次），尿不尽，腰酸明显。 <其他症状>：偶尔尿分叉、小腹坠胀（偶尔微痛）、大便后总是感觉有便意（不知是不是前列腺病变影响）、射精快感减弱（交3、4年前） <症状持续时间>:10年前开始尿频，尿不尽。近3、4年陆续出现其他症状，包含夜尿2、3次（我的印象中以前夜尿次数不会这么多）。 化验、检查结果：2009/8/15 检查尿常规（结果正常）、前列腺、泌尿系彩超。结果如下： <前列腺检查> 色泽：乳白 卵磷脂小体：++ 霉菌：? 滴虫：? 白细胞：++ 红细胞：? 上皮细胞：少许脓细胞：? 酸碱度：6.5 <彩超检查>：双肾：位置、大小、形态可，包膜完整光滑，皮质回声光点尚均匀，轮廓线连续，实质及集合系统结构清晰，集合部未见分离。双侧输尿管： 上段未见明显扩张，中下段显示不清。膀胱： 充盈好，壁光，腔内未见明显异常回声前列腺：大小 38*30*23 mm , 内腺 17*16 大小形态可，内部回声欠均质，内见细小光点堆积，轮廓完整，包膜光滑超声提示：1. 前列腺钙化 2.双肾输尿管、膀胱未见明显异常回声 曾服药物：5，6年前口服过一种前列腺的中成药2周，不记得名字。打过点滴几天，不知药物名字。服药后情况：未见改善手术治疗经过及其后情况：无其他情况：十年前感染急性淋病，后治愈。但小便从此不正常。中国中医科学院广安门医院男科焦拥政

患者：焦大夫，您好！补充咨询几个关于就诊的问题如下： 1.外地来的首诊的前列腺病人是不是最好周二去门诊？ 这样如果有什么检查需要等结果的，可以等结果出来后，周日再看结果、抓药。 2.因为我的工作要长期出差，我想应该无法服用汤药和及时复诊。鉴于以前一直没有系统治疗的教训，这次我计划请一段时间的假。请假前有两个问题向您请教一下，以便我确定请多久假为宜。 Q1: 不知您的中药是汤药还是中成药？ Q2: 在治疗周期内一般复诊的间隔是多久？（多久要从江西去一次北京复诊）。 Q3: 不知您的建议是请多久的假期合适呢？谢谢了！

北京广安门医院中医男科门诊焦拥政：看到您咨询了很多专家，问题也提了很多。我认为B超并不是前列腺炎的特异性诊断方法，前列腺钙化斑，可能是由于前列腺炎症的表现，也可能是由于结石所致，如果没有明显症状，可以不予治疗，有前列腺炎症状可以按照炎症予以治疗。前列腺结石目前没有很好的治疗方法，一般可以不予理会，密切观察，定期复查B超即可。腰酸是否与前列腺炎有关，可以看看腰酸是否与排精密切相关，或者会阴部为中心的疼痛或酸楚不适症状有关，当然也需要除外其他腰骶椎部及其他疾病。我的治疗以中药为主，由于前列腺炎往往治疗周期较长，因此，首先考虑使用中成药治疗，必要时再采用汤药加减治疗。如果您已在正规医院做过检查，前列腺炎培养加药敏是否做过，初次之外我院并无什么更特别的诊断方法，您只需带上以往检查报告来就诊即可，我这里以中医治疗为主，并不是非常以来检查报告。复诊一般半个月或1个月均可。假期的问题，如果您症状不重，治疗期间可以同时工作。

患者：谢谢您一次性给出如此完整的解答，让我的理解一下子清晰了很多。我的病史较长、近年来又出现诸多轻微的疑似前列腺炎的症状（如腰酸、大便后总是感觉有便意），虽然目前尿频、尿不尽的症状不是十分严重，也很是担心病变会进一步恶化。可是，苦于工作要长期出差，而慢前的治疗周期较长，一直无法正规治疗过。好在这个网站上有象您这样的好医生可以帮我排忧解惑，使我可以为自己的就诊做好准备，真地非常感谢。就我腰酸的情况而言， 1.近3、4感觉腰酸较明显，但也不至于影响日常生活。一直单身导致排精非常不规律，个人判断应该和排精无密切关系。同时，目前我没有会阴部为中心的疼痛或酸楚不适症状出现。 2.曾经查过腰骶部MRI，未见异常。就此情况，如来您处诊疗我是否还要做哪些相关检查，以帮助厘清腰酸和前列腺炎的关系？ 另外，因担心病情恶法，近期在当地医院看泌尿外科医生，其在未作前列腺炎培养加药敏（衣原体、支原体检查正常）的情况下，用药如下：医生用药如下： 1.头孢克（月亏）胶囊 2.氨苄西林丙磺舒分散片 3.癃必舒片 4.前列安栓 用药已三天，夜尿有减少（一般我睡前使用前列安栓，怀疑为前列安栓的作用），白天尿频无改善就此情况，烦请两个问题：1.现在学界是不是不太推荐使用抗生素，以我的情况可不可以停用前两种抗生素？ 2.如来您处服用中药是否现在的用药有影响？ 再次感谢您用自己宝贵的时间为我排忧解难，谢谢！

北京广安门医院中医男科门诊焦拥政：前列腺炎尽管有多种学说，但病因复杂，其发病原因至今没有完全了解。抗生素对于细菌性前列腺炎是有效的，当然是在细菌培养及药敏试验的基础上；但是对于发病占绝大多少的非细菌性前列腺炎疗效只有10%左右。对于非细菌性前列腺炎中医药治疗在改善症状方面有明显的优势和疗效。如果抗生素已经拿了药，可以服用一段时间，如果已经服用过足疗程的抗菌素的话，可以停止服用。改用中药治疗为宜。你说的这两种中药我有时也用，主要是看是否有效，如果无效，在调整为其他中药，必要时可以配合汤药辨证论治。

患者：焦大夫，您好！谢谢您就抗生素等用药问题的解答。可能上次的咨询太长让您没有注意到另一个问题，就是关于我的腰酸的情况， 1.近3、4年感觉腰酸较明显，但也不至于影响日常生活。一直单身导致排精非常不规律，个人判断应该和排精无密切关系。同时，目前我没有会阴部为中心的疼痛或酸楚不适症状出现。 2.曾经查过腰骶部MRI，未见异常。就此情况，如来您处诊疗我是否还要做哪些相关检查，以帮助厘清腰酸和前列腺炎的关系？ 谢谢！

北京广安门医院中医男科门诊焦拥政：腰酸只是一种自觉症状，腰酸的原因可能有多种，前列腺炎导致的腰酸一般位置偏于腰骶部，而且与排精、性生活的有密切关系，绝大多数有会阴部为中心的疼痛、胀痛不适共同出现。当然也有例外。但是这只是一般根据症状判断的，很难找到客观检查证据。不要过于迷信于现代医学的高科技，很多种疾病您可以请骨科医生帮助鉴别一下，除外骨科问题。腰酸常见的病因可概括为四大类：　　①由于脊柱骨关节及其周围软组织的疾患所引起。如挫伤、扭伤所引起的局部损伤、出血、水肿、粘连和肌肉痉挛等。　　②由于脊髓和脊椎神经疾患所引起。如脊髓肿瘤、脊髓炎等所引起的腰酸。　　③由于内脏器官疾患所引起。如女性子宫及其附件的感染、男性前列腺炎以及肿瘤可引起腰骶部酸痛，这种病人往往同时伴有相应的妇科或男科症候。　　④ 由于精神因素所引起。如癔病患者也可能以腰病为主诉，但并无客观体征，或客观检查与主观叙述不能以生理解剖及病理知识来解释的病，这种腰酸常为癔病的一种表现。

患者：谢谢您的详细解答

北京广安门医院中医男科门诊焦拥政：愿您早日康复。