创建“脑脊液神经外科学”新兴专业，益于“神经外科脑脊液疾病”诊治水平提高

      神经外科日常工作常常可以遇见如下疾病问题：1、先天性脑积水，2、各种继发性脑积水：脑出血、动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血、脑外伤、脑膜炎、脑肿瘤、脊椎裂脊膜（脊髓）膨出等疾病性脑积水3、脑积水分流术操作性损伤，4、各种手术方法都几乎无效的“难治性脑积水”，4、脑脊液外引流术和分流术后的感染并发症，5、脑积水脑脊液分流术后分流管梗阻并发症，6、脑积水神经内镜手术的失败并发症，7、脑脊液外引流术和分流术性感染并发症治愈后的脑积水再分流术8、各种脑损伤后的脑积水性“肺炎”、脑性“多痰”、脑性“肺部感染”、9、各种脑损伤后的脑积水性脑性发热、脑性高热、10、脑积水性植物人，11、大脑减压术或去骨瓣减压术性外向性脑膨出或脑疝出（即脑外疝）并发症、13、各种头部或脊柱手术刀口部脑脊液张力性蓄积（包括手术头皮瓣下张力性“积液”和脊椎手术刀口椎旁肌间张力性“积液”。12、小脑扁桃体下疝畸形和脊髓空洞症的综合症：脊髓空洞症；脑积水?脊髓空洞症二联症；小脑扁桃体下疝?脊髓空洞症二联症；脑积水?小脑扁昂桃体下疝二联症；脑积水?小脑扁桃体下疝?脊髓空洞症三联症；13、颅内肿瘤手术前后脑积水的处理 14、脑脊液外漏症，15、良性高颅压症，等等。

航空总医院神经外科李小勇

      长期从事广大病种的神经外科医生，在本人的提示下，一定都会如同本人一样发现，这些神经外科疾病都共同存在着一个“脑脊液异常”的特点，相信都会认同将这些疾病划入到“神经外科脑脊液疾病”这个独立性疾病类别之内的提议，因而本人认为并在此郑重地提醒于众：一个应被称为“脑脊液神经外科学”的神经外科亚学科已经自然地诞生了。

        本人在近十余年中，从脑积水分流术性“脑室炎”并发症的治疗研究开始，为了满足临床各种脑积水患者不断增多的实际需要，已经不经意地逐渐涉入到了“脑脊液神经外科学”的很多领域当中。鉴于已被全国很多同仁知晓的“脑室炎”初始治疗技术所带来的成果，以及近4年自己在脑脊液分流管梗阻并发症治疗方面以及其它多种“神经外科脑脊液疾病”治疗方面鲜为人知的最新成就，本人感悟到了创建“脑脊液神经外科学”新兴专业的重大而深远的意义。“脑脊液神经外科学”，是继“显微神经外科学”、“血管内神经外科学”及“功能神经外科学”等之后的又一个具有划时代伟大意义的新兴学科。创建这门新学科，不仅希望能为更多的患者提供直接优质的治疗服务，而且还希望有更多神经外科同仁会积极加入到这门新学科的研究活动中来，力争为这门新学科理论体系的不断完善，为全面战胜神经外科脑脊液疾病做出应有的新贡献。

     “脑脊液神经外科学”，是以众多学科知识和技术作为基础的一门十分复杂的理论体系，现在甚至可以说是一门知识范围最广泛的临床学科之一。比如在解决脑积水分流感染和分流管梗阻问题时需要的知识，涉及到了多个生物学科的理论：致病或医学微生物学、生物机体感染病理学、生物机体感染和炎症的免疫学、脑组织的炎症修复学、抗生素药物学、抗生素药物动力学、抗生素药物效力学、脑室系统和脑脊液通道结构解剖学、脑内血脑屏障学和血液脑脊液屏障学、颅脑和脊髓脊柱解剖学、脑脊液性质物理学、医用植入物质材料学、异物排异反应免疫学、生物机体各种损伤及其修复学、脑积水分流感染和分流管梗阻各自独立的诊断学、等等。以往在解决脑积水和其它神经外科脑脊液疾病时，主要着重于物理学的知识，尤其多偏重于脑脊液液体动力学的研究，而在液体静力学、液压学、脑组织弹性物理学、脑组织机械力学、以及脑组织内血管和血流对脑脊液压力的应力学等方面忽略的研究。由此可知，乍看起来“十分简单”的“脑脊液神经外科学”，却是由多学科知识集合起来的一门极为复杂的学科，从现在起应该予以大力的重视。

     “脑脊液神经外科学”，是神经外科学中一项世界性的概念突破和创新，因为在中国最早“倡议建立”的提出，希望今后能在我国占领世界最高水平的发展。

写于2010年10月28日

 

 

请访问网站（北京李小勇博士脑脊液神经外科网站）:

www.csfneurosurg.com