脑积水分流术后非感染性脑脊液分流管梗阻堵塞并发症的治疗

2004年以后，在对脑积水分流术后非感染性脑脊液分流管梗阻堵塞并发症的治疗研究中，研制出了一整套独特的治疗技术，因此获得了近于100%的分流管不再发生梗阻性治愈的世界突破性成果。脑脊液分流管非感染性梗阻堵塞并发症的治疗技术，是除脑积水分流术和脑室外引流术性颅内感染并发症治疗技术之外的另一种脑积水分流术十分必要的补救性技术，完全有理由认为是促进脑积水整体治疗水平提高的又一重要贡献。我们连续成功治疗了100余例脑室腹腔分流术后分流管堵塞并发症，除一例原腹腔外伤手术后严重腹腔粘连者改用成功的脑室胸腔分流术之外，全部再次成功完成最终的脑室腹腔分流术，根本克服了脑室腹腔分流术分流管并发症不可克服的“世界难题”，患者因此获得高质量的最小致残和最大康复的机会。另一方面我们根据大量临床病例资料总结还得出另一方面的结论：至目前为止，仅单纯根据脑脊液循环动力学理论采用对付非感染性脑脊液分流管梗阻堵塞并发症的所有方法，不仅都几乎无效，反而还有再引起脑脊液分流术性颅内感染的高度危险性。现在面对分流管并发症的常见根本性错误方法如下：1、分流管调整术， 2、分流管零件或整体的更换术，3、在保留原来分流管不动的基础上再放置一条或多条分流管的方法， 4、采用每天逐渐增多次数的分流管泵按压方法，5、单纯先将分流管腹腔段拔出变成脑脊液的体外引流然后待“脑脊液化验正常”后再度进行分流术的处理方法，6、将原来至腹腔性手术改变为致非腹腔性体腔或部位的脑室脑脊液分流术：如采用脑室上矢状窦分流术，或脑室心房分流术等，7、对脑脊液分流管腹腔段或端发生梗阻的病例，再利用腹腔镜技术将分流管腹腔段“更准确” 地放置于腹腔内大网膜所接触不到的部位的做法，8、对脑脊液分流管脑室段或端发生梗阻的病例，用脑室镜辅助性更准确地将分流管脑室段“放置在脑室内远离脉络丛的部位”的做法，9、改用神经内镜或脑室镜式第三脑室造口术方法， 10、改用神经内镜或脑室镜式脉络丛烧灼术的方法。航空总医院神经外科李小勇

通过克服脑室腹腔分流术后分流管堵塞并发症的缺点，使得绝大多数脑积水尤其是继发于脑外伤、动脉瘤破裂等疾病之后发生的脑积水，可以获得十分满意的疗效，具有前所未有的重大意义。

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www.csfneurosurg.com

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