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- 李希平主任医师 副教授
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医院:
首都医科大学附属北京安贞医院
科室:
耳鼻咽喉头颈外科
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- 作者:李希平|发布时间:2013-06-20|浏览量:2216次
鼻塞、流鼻涕、头痛,患上鼻窦炎让人不胜其烦,这些症状总是反复折磨他们,可不少人却没有引起足够的重视,或者三天打鱼两天晒网地服药,或者干脆不去治疗。事实上,患上鼻窦炎不仅要及时就医,很多情况下可能还需要手术治疗。北京安贞医院耳鼻喉科李希平
如果是轻度鼻窦炎,而且不是患病时间很长,应该首选药物治疗,用药三个月后不见效,可能就要考虑手术治疗。那么如何判断药物治疗鼻窦炎无效呢?鼻窦ct是金标准,医生一般通过ct来判断患者是否需要手术。另外,还要结合症状综合考虑,看患者鼻塞、头疼等症状是否通过吃药有所缓解,如果没有,鼻窦ct病变未解除则需要手术。一般而言,重度的鼻窦炎或鼻息肉即使药物治疗往往反应也很差还是应该尽早进行鼻内镜手术治疗。
做鼻窦炎手术也是有些讲究的,在术前,患者最好不要服用抗凝药物,手术前一周停药即可,否则容易造成手术时出血过多的情况。而且,不要吃辛辣食物,注意生活起居,尽量不要感冒。假若感冒的话,容易患上急性鼻窦炎,加重炎症。此外,最理想的是,鼻息肉患者能在术前一个月内使用含激素鼻喷剂,在术前一周左右开始服用口服激素类药,以减少手术中出血量。而在做完手术后,两个阶段都需要格外小心。首先是在住院期间,术后需要填塞止血海绵,一般而言要填塞3天,出血少的患者2天即可,出血多的可延长至4天。术后10天后,要连续用2个月的鼻喷剂,减少复发促进黏膜恢复正常。鼻窦炎重的患者应该服用大环内酯类药物防止复发,一般推荐小剂量使用至少2个月。而且,还要注意鼻腔冲洗,以便冲去陈旧血迹和分泌物,有助恢复。通常,冲洗鼻腔会选择生理性海水,手术后一周后开始使用,建议坚持1?2周。
在出院后,坚持复查换药非常关键。术后换药一般要求第1个月1周1次,第二月可半月一次,第3个月可1月复查,以后3个月、半年复查。这对大部分患者而言做到很难,外地患者更是如此,但还是应该尽量遵循,实在不能找手术医生复查可以就近找当地的鼻科医生代查,以便及时发现复发病变及时处理避免再次入院手术的情况发生。
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