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- 李希平主任医师 副教授
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医院:
首都医科大学附属北京安贞医院
科室:
耳鼻咽喉头颈外科
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- 作者:李希平|发布时间:2009-11-03|浏览量:791次
首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉科 李希平
鲁女士是一位中年女性,最近正打算出差,机票都买好了,突然早晨起床感到天眩地转,好在几秒钟就逐渐消失了,但她总处在一种恐慌中,早晨起床都感到很恐惧,总担心再出现这种可怕的感觉,于是她来到了医院,挂了我的专家号看看到底怎么回事。北京安贞医院耳鼻喉科李希平
首先我仔细询问了她的病情,包括出现了几天,每次持续多久,有没有伴发耳鸣,听力下降,恶心呕吐,以前有无类似发作史以及具体的诱因,她一一做解答。病史比较简单,就是最近几天的事,在早晨起床时出现,几秒钟慢慢过去,然后白天倒也不怎么影响工作。我在详细询问她是坐位起来还是侧位起来时出现的,她想了想说是在坐位起床时。整个就诊过程时间也就是十来分钟,鲁女士患的病我已经给出了初步印象,良性阵发性位置性眩晕。鲁女士听了后很害怕,连忙问这个病是不是很可怕,我告诉她一点也不可怕,也不少见,治疗主要靠手法复位。鲁女士还是很疑惑,看她半信半疑的样子,我把他带到办公室,拿出一个内耳的模型,详细向她讲解了这个病的发病机理以及手法复位治疗的道理所在。讲完后她似乎相信了。我把她带到治疗室,让她坐在治疗床上,我把床头放底30度,让她做平卧动作,她头一往下垂,立即告诉我头晕,几秒钟后消失了,她说晕的感觉并不重。我又让她坐起来,把头侧转45度,让她再躺下去,这次她惊恐地叫了起来,因为她感到了剧烈的晕眩感,她的一只手牢牢地抓住我的手,我马上安慰她没事,很快就会过去,果不其然不到半分钟她的这种感觉就消失了。通过这个简单的试验,我对她的病做出了更细致的诊断。接下来按照我的要求,她在床上变化了几个体位后,我告诉她治疗结束了,当然在这个过程中她又出现过短暂的眩晕的感觉。三天后她给我发来短信,说再没出现眩晕的感觉,并且对我千恩万谢。
这位女士得的就是典型的良性阵发性位置性眩晕。目前这个病最有效的治疗就是进行手法复位。但是在复位前必须对具体哪个半规管引起的眩晕进行准确判断,之后才能进行有针对性的手法复位。这就需要对耳的解剖结构有比较清楚的了解。可以说目前只有耳鼻咽喉科的耳科医生才能对耳部解剖了解透彻,做出快速诊断和相应治疗。这种眩晕目前占所有眩晕患者的15%左右,发病率并不算低,因此应该引起我们的足够重视。有些患者因为一开始选择错了就诊科室,在其他科室就诊后进行长期的输液治疗,结果毫无效果。之后才求治于耳鼻喉科,在经济和时间上都受到了不必要的损失,因此提醒广大眩晕患者就诊时首先选择耳鼻咽喉科是比较明智的。
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