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- 李希平主任医师 副教授
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医院:
首都医科大学附属北京安贞医院
科室:
耳鼻咽喉头颈外科
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- 作者:李希平|发布时间:2009-11-10|浏览量:810次
以往垂体瘤切除大部分都由神经外科医生做,创伤较大。尽管也经鼻做但鼻中隔受到很大损伤,显微镜下操作也存在视角受限的问题。近十年来随着鼻内镜外科技术的迅速兴起普及延伸,垂体瘤手术在耳鼻喉科得到快速开展。并以其方便快捷损伤小恢复快为广大鼻科医生推崇,尽管一度引起神经外科医生的争议,但随着时间推移神经外科医生也不得不承认这一入路的巨大优势,纷纷到耳鼻咽喉科参观学习这一新的术式。就像HOUSE教授当年开展颅中窝入路治疗听神经瘤受到神经外科医生的攻击最后得到认可一样,一项新技术的开展总是不可能一帆风顺。现在国内一流的鼻内镜外科专家完成一台垂体瘤手术平均只需30分钟实在是令人惊叹。这是广大患者的福音,也是耳鼻喉科医生特别值得欢欣鼓舞的大好事。耳鼻喉科近年的发展终于引起了国内相关专业的瞩目,从原来不被人重视的“小科室”稳步向大学科的道路进发。神经外科医生现在借助脑室镜经鼻完成垂体瘤切除也正是借鉴了鼻科医生的经验。因此取人之长补己之短是是自身不断进步的永恒真理,医生应该放开学科偏见,正视学科的优劣势,做到真正从患者的利益出发,怎么能够更快捷安全地为患者解除病痛就选择那种方式,这样才能称得上一名好医生。北京安贞医院耳鼻喉科李希平
经鼻内镜垂体瘤手术的优势主要是:1、入路更简洁,创伤更小 2、交替使用0°和30°内镜可清晰显示蝶窦内所有结构,特别是可清楚识别颈内动脉隆起,视神经管等重要解剖标志及骨壁缺损等3、30°镜显示鞍内较直观,切除肿瘤及判断是否有肿瘤残留较准确。
然而尽管这一手术有以上优势,术后并发症仍十分常见。主要包括尿崩症,脑脊液鼻漏,颅内感染,垂体功能低下,大出血甚至死亡,失明等,因此患者应尽量选择有经验的单位和医生做手术,把并发症尽可能减少到最低。我院近期成功开展了经鼻内镜垂体腺瘤切除术,标志着我院经鼻内镜颅底手术的开端。我们将紧跟学科发展,争取把我院鼻内镜外科的水平推向新高度。
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