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- 杨希川主任医师
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医院:
陆军军医大学第一附属医院
科室:
皮肤科
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- 作者:杨希川|发布时间:2013-06-21|浏览量:1131次
第三军医大学西南医院皮肤科 王月 杨希川
玫瑰痤疮又称为“酒糟鼻”,发生在面部特别是鼻部,以皮肤潮红、毛细血管扩张及丘疹、脓疱为主要表现。重庆西南医院皮肤科杨希川
临床表现:
1.好发年龄:大多数为中年人,女性较多,但病情严重者常为男性。
2.部位:面中部特别是鼻部、脸颊、前额、下颌等部位最常见,一般鼻唇沟不受累。
3.病程分期:通常分为三期,各期之间没有明显的界限。
1.)红斑期:对称分布的红斑,初为暂时性,反复发作后持久不退,可见树枝状的毛细血管扩张,常伴毛囊口扩大及皮肤油腻。
2.)丘疹脓疱期:随着病情的发展,在红斑基础上出现丘疹、脓疱、结节,毛细血管扩张更加明显。
3.)鼻赘期:病情长久者鼻尖部肥大,形成大小不等的紫红色隆起,表面凹凸不平。鼻赘期仅见于少数患者,几乎均为40岁以上男性。
本病应与以下疾病鉴别:
1.)痤疮:俗称“青春痘”,发病年龄较轻,可见到典型的白头和黑头粉刺。
2.)脂溢性皮炎:一般鼻唇沟受累,分布部位可不局限于面部,头皮和胸背也可受累,表现为伴油腻性鳞屑的红斑,无明显的毛细血管扩张。
病 因:
是在皮脂溢出的基础上,由于多种因素作用下造成颜面毛细血管舒张和收缩功能失调,长期持续扩张,并在此基础上出现皮疹。诱发和加重本病的原因包括毛囊虫感染、辛辣食物、饮酒、冷热刺激、精神紧张、情绪激动、内分泌功能障碍等,外用激素类软膏也是重要的诱因。
治疗与预防:
1. 一般治疗:平时忌食辛辣和刺激食物和饮酒,避免暴晒和过冷过热的刺激,避免精神紧张,保持良好的心态和生活规律。
2. 局部用药:可外用减轻红斑丘疹、脓疱的消炎杀菌药,如静肤平溶液和面刺乳膏等,可以同时配合温和的医学护肤品外用(如维诺娜、雅漾、理肤泉等),帮助屏障功能的恢复。对炎症明显的可外用0.03%他克莫司软膏。应避免使用糖皮质激素制剂。
3. 系统治疗:茵丹颗粒对酒渣鼻具有疗效好、副作用小的特点,可做为首选。对丘疹脓疱较为严重,加用四环素类药物,如玫满霉素;对鼻部取材查出螨虫者,可配合口服甲硝唑等。如经以上治疗仍效果不佳者,可选用小剂量的维a酸类药物治疗,如异维a酸软胶囊。
4. 其他治疗:对于毛细血管扩张明显者,经治疗炎症控制后,可激光治疗,效果好。鼻赘期可选择切割术或磨削术治疗,以达到美容效果。
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