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- 作者:徐涛_(附)|发布时间:2010-08-13|浏览量:482次
疼痛是泌尿及男性生殖系疾患的常见症状。为了明确诊断,应注意进行详细的病史采集和体格检查。特别应弄清楚疼痛的发生部位、性质、程度,有无放射性疼痛、放射至何部位,有无其它伴随症状等。
肾脏疾患引起的腰痛或上腹疼痛可表现为隐性的钝痛或胀痛(如肿瘤、肾积水等),也可表现为尖锐的剧痛(如肾脏或肾周的急性化脓性感染;晚期肾肿瘤的肿瘤组织侵袭肾门附近的神经根;游走肾等发生的急性肾蒂扭转等)。各种疾病导致的急性肾盂和输尿管梗阻并引起痉挛表现为绞痛。例如,结石或血块沿输尿管向下移动时可引起剧烈绞痛,并可向下腹、会阴、大腿内侧等部位放射,临床上称为肾绞痛。还有一种肾区疼痛称为反射性疼痛,肾脏本身并无疾患,而是由其他部位疾病通过神经反射造成的疼痛感觉(如前列腺疾患、外阴疾患、女性盆腔器官疾患等)。此外,一侧肾脏疾患亦可通过肾-肾反射引起对侧肾区疼痛。
膀胱疾病引起的疼痛症状一般局限位于耻骨上区,性质多为隐痛或胀痛,可由炎症、结石、梗阻、膀胱过度膨胀等引起。如膀胱炎症波及膀胱壁的粘膜下层或肌层时可引起严重的疼痛(如间质性膀胱炎、严重的结核性膀胱炎等)。此外,膀胱肿瘤晚期或位于尿道内口附近的肿瘤,除存在严重的疼痛不适外,还常常合并尿频、尿急及排尿困难,有时疼痛会放射至阴茎头部。
尿道、前列腺、精囊等器官常因急慢性炎症、结石、尿道狭窄、前列腺炎及精囊炎等表现为不同特点的疼痛症状。一般情况下,尿道疼痛的定位比较明确,前列腺和精囊的疼痛多不易定位,还可伴放射性痛。睾丸的急、慢性炎症、外伤、肿瘤、扭转及精索静脉曲张等常导致睾丸及附近部位的疼痛症状。其中急性附睾炎、睾丸炎、急性睾丸扭转、外伤等的疼痛一般比较剧烈,而精索静脉曲张引起的坠胀疼痛不会非常严重,睾丸肿瘤在早期一般不伴疼痛症状。
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