-
- 张志勇主任医师 教授
-
医院:
复旦大学附属中山医院
科室:
放射科
- 肺小结节-我们怎么面对?
- 为了健康,你通过网络需要了解什...
- 我在金山的8年(续)
- 我在金山的这8年
- 中山与我――二十年的交集
- 由求救电话所想起的
- 肺孤立病灶的MSCT形态学误诊...
- 弥漫性肝病的影像学诊断方法
- 招聘海内外医学人才(2012)
- 帮你找到自己的岗位
- 影像科医生痛苦的培养历程
- ct胸部检查,是癌吗?
- 关于CT的基础常识
- 上海医科大学研究生院90级(3...
- 2003年以来发表的与业务相关...
- 会讯
- 影像科研究生的锻炼
- 应该重视与患者的科学交流
- 影像诊断报告怎么书写?
- 放射科报告与商品的产品说明书还...
- 新型甲型H1N1流感的胸部HR...
- 肺孤立结节的CT鉴别诊断
- 教你怎么用家用数码相机拍CT图...
- 肝硬化胸部并发症的影像学表现
- 会诊者敬启
- 最小密度投影技术的发展现状
- 非特异性间质性肺炎的临床、病理...
- 好好保护好影像学资料
- 影像诊断专家门诊请求会诊者注意
- 好医生是怎么成长的?
- 作者:张志勇|发布时间:2009-11-25|浏览量:1788次
最近有不少的网友想了解一个受人欢迎的医生是怎么培养出来的?呵呵,这是一个非常复杂的问题,可以说仁者见仁,智者见智!首先是什么医生是好医生?在不同级别的医院对医生的评价完全不同!另外就是不同的评价方式和不同人群的评判都可能存在一定差异。因此,这个问题的提出本身就是复杂的。回答问题当然也就就不能简单了,也就是说这个问题的解答会有多种,每一种都不会特别的全面,因为一个人才的培养成功是会受到多方面影响的;不同的单位也会有其自己对他们单位的医生的认可标准;例如在大学附属医院,要评价一个医生是要从医疗、教学、科研、综合素质和政治思想等全面衡量的,怎么衡量?那就是各家单位都会有具体的指标。举例说,有些大学附属单位考评一个主任医师的医疗工作,一般都会注意这位医生的实际工作量(门诊一年看了多少病人?住院多少病人?手术?等等);服务的水平怎么样(解决疑难杂症的情况?都有具体数据的)?病人的投诉情况?院内外会诊的次数?这是单位对医生的评价;当然同行对这位医生的医疗业务水平,各种学会对这名医生是否认可,等等,作为医院的最高管理层都是相当清楚的。上海市中山医院放射科张志勇
但是从老百姓的角度来评价,我觉得还是简单些,不管你医院的级别怎么样,不管地处何处,那就是说只要这名医生真的为老百姓解决了疾病带给他们的痛苦就是一个好医生!这点网友们一定支持我的观点!作为一个医生,特别是一个三级医院,尤其是三级甲等附属于大学的医院的医生,仅仅具备老百姓认可的这个好医生的标准还是远远不够的!但是老百姓的这个标准一定是一个最基本的,一个必备的“好医生”的条件。
好医生又是怎么成长出来的?既然上文我提到了什么算是好医生,评判又是那么难!因此,好医生的成长问题要讲解清楚也是困难的。“好医生”包络的内容实在太多,例如有各类医生啊!也就是说不同专业的好医生的成长是不同的;同一专业的好医生成长所需的“土壤”也是不同的;因为人,将要成为好医生的人与人之间,本身就存在个人能力等差异的。由于时间的关系,我还是说说老百姓认为的,一个好的放射科医生的成长的大致历程,供年轻同道们参考。
放射科医生,是影像科当中的主要力量,我这里只谈放射诊断医生的成长!
放射诊断医生的工作实际上是非常不容易的!因为要从影像中判断有无疾病,要判断疾病的良恶性,如果是恶性还要继续回答临床的问题,从某种意义上说是一类“判官”。
从近30年放射科医生的培养来看,其实放射科医院成长的基点有很大的不同,总体来看是有必要强调高中后的第一次学历的重要性,虽然很多好的放射科诊断医生第一次学历是中专或大专,但是如果是本科的话,他的成长会更加的顺利。这是一般的讲法,当然我们主要要看人的本身,学历低的同志有一种永远不甘心落后的毅力,终身不放松学习,他们就会比本科毕业,自我感觉好的医生要强!这点我已经有数不清的案例。因此,我实际上喜欢永远不放松自己学习的医生,哪怕你中专毕业,我一定要指导你成为一名好医生。
不管你是什么学历毕业进入医院放射科之后,是需要按照放射科住院医生严格轮训的,住院医生5年培养的各个环节都必须过关,放射科中的各个亚专业都必须在5年中轮到,并要承担起值班的考验。在10年前中山医院放射科,一般住院医生和刚刚进入科室的研究生都是要经过严格的临床技能培训的。一个合格的放射科住院医生首先要在“特查”岗位上训练!什么是“特查”岗位?在常规X线岗位,一天中或一个班的时段要学会把关每一位接受常规X线(现在是DR或CR)检查的病患检查是否到位,临床资料是否完整,是否完整的意思就是,会诊单上的,由临床医生填写的对诊断有用的资料是否都有了?如果你认为不足,要用本科时候所学到的临床基本功补充完整,自己要检查病人,实验室资料不全的要收集全;常规的X线检查什么叫到位?这就是要首先判断出来的照片条件是否最佳?位置是否符合检查要求?应该有的标志是否正确?还需要病人加照什么位置?一句话就是今天这个病人在中山医院放射科留下的资料能够做出基本诊断吗?这就是“特查”岗位的医生要接受考验的!因为第二天一定是特查岗位的医生主读片,每天早晨的主读片是最佳的住院医生训练环节;首先报告病史和你特查时候的补充资料,随后分析照片上的信息;提出鉴别诊断;最后得出你自己的诊断!随后是当天签报告的上级医生的点评。在中山医院签报告的医生通常副教授以上,点评过程会纠正你分析照片中的一些不足的地方,对某些资料会问些问题,这个时候你必须认认真真做出回答。答不上来,在几十人的读片会上要接受严厉批评。这个过程就是对影像科医生诊断思维能力的培养。我们每一位年轻医生不能错过这种机会。
例如在“特检”岗位,一些特殊检查,你必须要知道检查的目的?检查的方法?检查要注意的问题?最能够体现一个影像科医生的特检就是GI,这是过去放射科医生的看家本领,从医用硫酸钡的调制开始,到胃肠检查的每一个环节的关键技术都必须过关。
例如CT,MR岗位,5年的轮训中要搞清楚CT和MRI的基本原理,各种技术的优缺点,怎么样把病灶显示清楚?与常规X线特查的要求同样要严格要求,这必须自己动手操作CT和MRI,要学会根据病人的病情和临床会诊单的要求调整获取图像的系列参数,并且要解释这些参数对于某一具体病人情况的意义。这样才会清楚每一项影像检查方法的优缺点,才会有的放矢。才会接到一份影像学资料,不是马上看一幅幅图像,而是先研究检查技术是不是在这样一个具体病人身上用得合适。所以说要成为一个好的影像科医生,你就得比一般医生辛苦多少倍。在副高晋升前这些基本的东西必须要过关。要紧跟时代发展的要求,因为影像诊断的技术随着电脑技术的快速发展而突飞猛进;新的技术和诊断方法更新很快;因此就要求每周必须通过网络查阅文献,有几本杂志是必须要当着继续教育的教材来紧跟的,例如国内的《中华放射学杂志》/《临床放射学杂志》、《实用放射学杂志》、《放射学实践》;国外的《Radiographics》《Radiology》《AJR》《JCAT》<MRI><北美放射学杂志》等,这是每期都要去研究的。我更加主张多看原版书和杂志,阅读原版的资料不是崇洋媚外,而是阅读过程就把专业外文过关的识字!同时得到一些写作方面的想法和火花。这个时候一般处在住院医生轮训的第四年或第五年,相当于研究生培养的第二年!
影像科住院医生的工作服口袋里一定要有一个小本本,随时要记录每天所看到的一些你认为或带教老师指出的有教学和研究价值资料;如号码,姓名,性别,联系方式等,要方便获取到研究的资料。在对某一个病变有兴趣研究的时候,就特别要重点收集其影像学资料,特别是临床病例,外科手术记录等都要搜集起来,稀少的问题搜集5例就可以围绕这个兴趣点查阅文献。读文献的时候不能就看摘要,首先要评价这篇文章的科学性怎么样?也就是可不可信?这就要用《临床流行病学》知识去评价;随后要认真分析文章给你什么样的收获。要把你有兴趣的资料摘在你的笔记中;常常要碰到的是同样的问题会有不同的说法。怎么办?这个时候就要研究作者和杂志的档次,及权威性研究。对你的兴趣问题阅读了20篇以上的文献,就可以把你搜集到的影像资料结合起来确定你自己的一个研究课题。针对这个题目学会开始写综述。综述的写作中你要找出哪些是成熟的东西,哪些是还在探究中的,哪些有明显的不足或认识上分歧很大等。随后开始你搜集到的病例研究,看看会有何新的发现,哪怕只是对以往学者们研究的东西有一点点新的发现和补充,或者有不同的看法,这篇文章就可以送杂志社发表了。千万不要期待要一个伟大发现才想起动笔总结你的兴趣研究,那在当代是不现实的。我的研究生经常会为了申报课题的题目犯愁,或者回顾性总结的时候总是希望有伟大的发现,哎,只能说明他们单纯!其实影像科要成长出一位好医生真的是会特别辛苦的!但是,要耐的住寂寞。我在做行政管理前那些日子,就是这么过的。是不是就只有寂寞,呵呵,书中自有黄金屋!当在杂志上看到有自己名字的文章发表的时候,那是多么欣慰啊!
发表后出版社会给你一本杂志的,这个要保存好,是你研究成果的表现形式之一;此外还要把你最初写这篇文章的原始草稿,开始搜集影像资料和查阅文献的原始资料,笔记本等所有与你发表文章的资料以一个文件袋全部集中起来,直到你退出“江湖”!这就是你自己的科研资料的保存!必须要重视,道理我就不说了。第一篇文章发表了,自己记得鼓励一下!主治医生前一定要发表1-2篇文章,主治医师每年应该有2篇回顾性的文章;进入主治就要开始申报研究课题了!好了,我说了这么多不知道是不是对大家有参考,我是一天写一点点。其实我那20年就这么过的,当时朋友们称我“傻博士”。我觉得还是蛮有用的,我的智商不够好,很多好医生有好多捷径走。希望和我差不多的同行提出意见。
(有时间再继续)
TA的其他文章: