直肠癌患者别盲目要求保肛：肠子改道也从容

近年来，大肠癌的发病率呈上升趋势，在我国，直肠癌患病率较高，而且越来越年轻化。目前对直肠癌的治疗是以手术治疗为主的综合治疗，在直肠癌患者中，约有2／3的肿瘤发生在直肠的中下段，因为肿瘤距肛门太近，为了提高根治率，需要把肿瘤以下到肛门全部切除，把肠子改道，在腹部开一个口子，接个粪袋以排泄大便，这在医学上叫造瘘。中国中医科学院眼科医院内科王建彬

一想到以后要终日与粪袋子为伴，这让大部分患者都难以接受，在有可保可不保选择的情况下，就有一部分患者强烈要求保肛手术，肛门虽然保留了下来，殊不知，它和原来的肛门已大不一样，由于手术过程中的牵拉或组织分离，术后有的患者还要化疗、放疗，可能会导致盆底神经的损伤，会影响大小便功能和性功能。还有由于手术后解剖生理功能的改变，吸收面积骤减，菌群失调，肛门扩约肌功能失调，或由于化疗引起肠壁细胞损伤吸收功能障碍，或由于放疗引起放射性肠炎等，这些都会导致患者大便性状改变，次数增多，或大便失控，或肛门灼痛，严重影响了患者的生活质量，甚至有的患者西医常规治疗久治不效，不能从事正常的工作和社会生活。

这时候，看看那些没保肛的的患者，反而没有这些烦恼，每天甚至可以和正常人一样生活得很从容潇洒，再想想当初自己的选择，真是后悔莫及。下面就是一位患者朋友的亲身经历和真实感言。

老李其实并不老，才40多岁，身体一直健壮，2007年单位例行体检，发现直肠上长点东西，紧接着又查了肠镜，后来病理出来，说是直肠癌，当时他脑袋一下子就懵了，怎么会得癌呢，每天都锻炼身体，经常爬山、跑步，怎么能得癌症呢，自己不相信，更不能接受这个结果，然而事实就是事实，容不得怀疑了，还得面对现实。住院以后，大夫谈手术的问题，更让他很难以接受了，因为那个癌的位置距肛门只有6厘米，很难保肛，要造瘘，带个粪袋，一想和捡大粪的差不多，还时刻都担心那个袋子千万别漏了，就坚决不同意造瘘，强烈要求保肛，他还让家属找了好多专家咨询，都说保肛有风险，容易复发，结果他还是签字坚决要求保肛手术。

手术很成功，心想这下真的和肿瘤彻底拜拜了，老李很高兴，反复说感谢大夫。但是接下来的事情，把他折腾得够呛，没想到麻药劲过了以后，肚子开始一阵一阵的疼，有下坠感，想上卫生间，但去了又用不上劲，开始还好，不让吃东西，没有大便，三天以后拔了管，开始进流食，慢慢有了大便，却发现无法控制大便了，不知不觉就拉了出来。大夫说，得慢慢恢复，于是就等它恢复，可是出院后一个月都过去了，老李还是无法控制大便，不知道什么时候大便就出来了，床上、衣服上、地下，到处都是粪便，家里连茅坑都不如，他不敢出门，更谢绝一切来访，简直是与世隔绝了，他说真是生不如死，还不如不保肛呢，有点后悔。

因为大夫说术后一个月要开始做化疗，因为是低位保肛，还要做放疗，不做，就容易复发转移。后来老李就去了医院，大夫一看，说这种情况不能放化疗，人现在都这样了，还放化疗？回家养好再说，打出院以后，老李身体就没恢复过来，现在又不能进一步治疗，在家如坐牢一般，那段日子，对老李来说非常艰难，基本上生活就不能自理，而且是肛门也没有功能，身体非常虚弱，一天一天地虚弱，疼痛得睡不着觉，靠吃止疼药，死的念头都有过。后来肛门周围全长了疮，非常疼，还流血，无休止地腹泻，折磨得老李每天只能睡1?2个小时，真是度日如年。老李说当初真不该保那个肛门，然而后悔已经没有用了。

因为西医没什么好的办法，老李就选择来看中医，他以前没看过中医，因为听大夫说他这种情况是保肛手术影响到控制肛门收缩的部分神经造成的，吃药没用，但是因为实在没办法才来看病，当时是没有办法的办法，死马当活马医，起初老李的要求并不高，他只想赶紧恢复体力，让他从病床上站起来，能自己走路，就这一点要求，然后他再去外科把肠子重新改道都行。其实他是在考验大夫，刚住院的那几天，老李勉强喝了几天中药，没有什么起色，一天除了在床上躺着，就是去厕所了，而且内裤也不穿了，就是套着一个病号服，当时老李很焦躁，恨不得一剂药下去，就马上能见效，可是喝了苦药汤以后并没见效，所以每天在大夫查房的时候，他的态度情绪都不是很好。

大概又过了一周，老李渐渐感觉到了大便有变化了，不是一天二十多次了，而是一天只有十多次了，相对好一点了，身体慢慢也有点劲了，这时老李就如泄重负，他说这就跟有人要溺水的时候，突然有一根稻草抓着也是好的。老李给大夫说他抓住的不是稻草，而是舢板，是船，他不但抓到了船，而且还看到了对岸。后来老李就象变了个人似的，开始接受起初不愿意喝的药粥，以及外洗的中药，还有足浴和音乐治疗，虽然他比较喜欢音乐，但在那之前他说，人都要死了，哪有心情听音乐。再后来老李还在中医配合下完成了化疗和放疗，他不但买我们写的肠癌的书，我还买了许多中医的书，他说是中医救了他。

像老李这样的患者，我们在临床过程中遇到不少，起初他们只所以坚持要求保肛，是因为他们对有关直肠癌的知识了解很少，对术后身体的变化不能预知，特别是在有自主选择时，过于盲目想当然，听不进大夫的建议，一旦成为事实，则后悔莫及。其实大夫为病人做出的选择和决定都是有科学根据的，是完全按照有着循证医学证据的国际指南来操作的，更是从患者利益角度去考虑的。再看看我们周围那些没有保肛而肠子改道的患者，他们得益于现在的科学技术，使得粪袋更方便、卫生、安全、可靠，他们的生活质量依然很高，相比有些保肛的患者甚至更从容自在，所以对于那些不易保肛的患者，一定要权衡利弊，不要盲目要求保肛，其实换个生活方式，生活同样精彩。