甲状腺乳头状癌术后碘131治疗

患者：检查及化验：1.手术中病理报告检查单： 病理所见：第一次冰冻送检“左侧”甲状腺组织一块，4.5*3.2*2cm，剖面见一灰黄结节，1.5*1.0cm，质软界不清，镜示为甲状腺乳头状癌。第二次冰冻送检“右侧”灰红组织一块，0.15*0.1*0.1cm，镜示为甲状旁腺挤压伤。常规送检：“右侧”甲状腺组织一块，4*3*2cm，镜示为甲状腺组织。 2.手术10天后病理报告： 送检纤维脂肪组织淋巴结见癌转移：“锥叶及喉前”LN（0/1），另见甲状腺组织；“胸骨上窝”LNs（1+/2），另见胸腺组织；“左气食管沟上段”LNs（0/2）；“左气食管沟下段”未见淋巴结，另见胸腺组织和甲状旁腺组织。 病理诊断： (左)甲状腺乳头状癌，伴淋巴结转移（1+/5） 3.距离手术后40天验血报告： 促甲状腺激素（化学发光） 1.04 总三碘甲腺原氨酸（化学发光）0.94 甲状腺素（化学发光）9.49 游离三碘甲腺原氨酸（化学发光）2.77 游离甲状腺素（化学发光）1.37 甲状腺球蛋白Ab（化学发光）2.91 甲状腺球蛋白1.75 治疗情况：2013.1.17全麻下行小切口内窥镜辅助下甲状腺全切术，术中所见：术中见左侧甲状腺中极腹侧面肿块，约1.5 cm *1.2cm，实性，质地硬，累犯被膜，与周边气管食管无粘连。左侧气管沟下段可及肿大淋巴结。冰冻报告：“左侧甲状腺乳头状癌”。左右侧喉返神经予以解剖并保留。双侧上位甲状旁腺及左侧下位甲状旁腺予以保留并予钛夹标志，右下侧甲状旁腺紧贴甲状腺被膜，予冰冻证实为甲状旁腺后移植于右侧胸锁乳突肌内。 术后：无呛水和声嘶、手足麻木现象。 出院：患者一般情况平稳，术区愈合可。 术后至今仅服优甲乐100ug/天，其它自我感觉如常。病史：1994.3.5出生，今年18岁多一点，女孩子。2012.11.29洗脸时无意发觉，头颈处甲状腺处比常人大一点，在头颈处无其它异样感觉。2012.12.17穿刺：考虑乳头状癌。我是孩子的爸爸，感到碘131治疗要非常慎重，特此想得到以下帮助：1.孩子的病情就目前情况而言是I期吗？2.就目前病情（全切，肿块大小约1.5 cm *1.2cm，累犯被膜，淋巴转移1+/5）你是否认为需要碘131治疗及是否能获益？3.碘131治疗是否加快乳头状癌失分化？4.如果要做碘131，孩子怕影响学业，2013.1.17做的手术，想拖到暑假做对疗效有何影响?谢谢!华西医院核医学科匡安仁

华西医院核医学科匡安仁：

该患者属Ⅰ期。需要进行131I治疗。乳头状癌失分化发生率低，与131I治疗无肯定的联系。暑假131I治疗可以，治疗之前TSH尽量控制在低于1μg/L的水平。

但愿对你有所帮助。

匡安仁