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- 作者:匡安仁|发布时间:2013-03-20|浏览量:733次
患者:检查及化验:1.手术中病理报告检查单: 病理所见:第一次冰冻送检“左侧”甲状腺组织一块,4.5*3.2*2cm,剖面见一灰黄结节,1.5*1.0cm,质软界不清,镜示为甲状腺乳头状癌。第二次冰冻送检“右侧”灰红组织一块,0.15*0.1*0.1cm,镜示为甲状旁腺挤压伤。常规送检:“右侧”甲状腺组织一块,4*3*2cm,镜示为甲状腺组织。 2.手术10天后病理报告: 送检纤维脂肪组织淋巴结见癌转移:“锥叶及喉前”LN(0/1),另见甲状腺组织;“胸骨上窝”LNs(1+/2),另见胸腺组织;“左气食管沟上段”LNs(0/2);“左气食管沟下段”未见淋巴结,另见胸腺组织和甲状旁腺组织。 病理诊断: (左)甲状腺乳头状癌,伴淋巴结转移(1+/5) 3.距离手术后40天验血报告: 促甲状腺激素(化学发光) 1.04 总三碘甲腺原氨酸(化学发光)0.94 甲状腺素(化学发光)9.49 游离三碘甲腺原氨酸(化学发光)2.77 游离甲状腺素(化学发光)1.37 甲状腺球蛋白Ab(化学发光)2.91 甲状腺球蛋白1.75 治疗情况:2013.1.17全麻下行小切口内窥镜辅助下甲状腺全切术,术中所见:术中见左侧甲状腺中极腹侧面肿块,约1.5 cm *1.2cm,实性,质地硬,累犯被膜,与周边气管食管无粘连。左侧气管沟下段可及肿大淋巴结。冰冻报告:“左侧甲状腺乳头状癌”。左右侧喉返神经予以解剖并保留。双侧上位甲状旁腺及左侧下位甲状旁腺予以保留并予钛夹标志,右下侧甲状旁腺紧贴甲状腺被膜,予冰冻证实为甲状旁腺后移植于右侧胸锁乳突肌内。 术后:无呛水和声嘶、手足麻木现象。 出院:患者一般情况平稳,术区愈合可。 术后至今仅服优甲乐100ug/天,其它自我感觉如常。病史:1994.3.5出生,今年18岁多一点,女孩子。2012.11.29洗脸时无意发觉,头颈处甲状腺处比常人大一点,在头颈处无其它异样感觉。2012.12.17穿刺:考虑乳头状癌。我是孩子的爸爸,感到碘131治疗要非常慎重,特此想得到以下帮助:1.孩子的病情就目前情况而言是I期吗?2.就目前病情(全切,肿块大小约1.5 cm *1.2cm,累犯被膜,淋巴转移1+/5)你是否认为需要碘131治疗及是否能获益?3.碘131治疗是否加快乳头状癌失分化?4.如果要做碘131,孩子怕影响学业,2013.1.17做的手术,想拖到暑假做对疗效有何影响?谢谢!华西医院核医学科匡安仁
华西医院核医学科匡安仁:
该患者属Ⅰ期。需要进行131I治疗。乳头状癌失分化发生率低,与131I治疗无肯定的联系。暑假131I治疗可以,治疗之前TSH尽量控制在低于1μg/L的水平。
但愿对你有所帮助。
匡安仁
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