颅内动脉病变的TCD检查

经颅多普勒超声（TCD）经特定的声窗对颅底动脉主干血流动力学进行检测，通过血流速度、血流频谱、血流方向、频峰形态、血流声频、血管搏动指数、CCA压迫试验前后动脉自动调节功能状态来客观评价血管功能。

1．TCD的基本检测方法

TCD应全面有步骤地进行，检查顺序为：

（1）4MHZ探头：双侧颈部动脉??CCA、ICA、ECA、锁骨下动脉、VA起始部及颈段。潍坊医学院附属医院神经外科曾现伟

（2）ZMHZ探头：颅内动脉??经颞窗探测双侧大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉交通前段（ACA）、大脑后动脉（PCA）以及侧支开放后的前、后交通支，经枕窗检查VA颅内段、基底动脉（BA）小脑后下动脉（PICA），必要时从眶窗检查ICA的虹吸段、眼动脉（OA）。

（3）当有可疑之处时，应进行压颈和辅助功能试验。

2．评价标准

TCD虽然不能直接观察管腔结构的改变，但通过血流动力学的异常可间接判断血管狭窄的程度。一般认为血管狭窄达50％以上便可引起血流动力学改变，表现为：

（l）血流速度增快：颅内血管收缩期流速＞140 cm/s，平均流速＞120 cm/s，颅外血管收缩期流速＞120 cm/s。

（2）血流紊乱，频谱形态改变，低频信号增多。

（3）涡流或湍流和血管杂音。

（4）当血管狭窄＞80％时，出现狭窄远端血流速度下降、邻近血管代偿性血流速度增快和侧枝循环形成（前、后交通动脉和眼动脉侧校开放）。

（5）血管闭塞时，主要血管血流信号消失，附近血管信号存在，一定有侧枝循环形成。

（6）还需排除骨窗不理想、技术问题和血管变异。