脑动脉瘤

脑动脉瘤

脑动脉瘤，并不是真正的肿瘤，而是脑动脉一种异常的突起。脑动脉瘤能在任何年龄发生，但最常见的年龄是35～60岁。脑动脉瘤发病率居脑血管意外病人中的第三位，仅次于脑梗塞及高血压脑出血，占蛛网膜下腔出血的70%。病因多由先天性因素、动脉硬化、感染或创伤、血流冲击等因素造成。由于动脉瘤壁薄，极易破裂引起出血。潍坊医学院附属医院神经外科曾现伟

脑动脉瘤破裂之前往往有前驱症状和体征，如头痛、单侧眼眶或球后痛伴动眼神经麻痹、恶性呕吐、头晕等。前驱症状如果未及时治疗，2-3周后可能发生大出血。如能正确发现前驱症状和体征，及时诊治，可获得较高疗效和较好的预后。

脑动脉瘤破裂是引起自发性蛛网膜下腔出血最常见的原因，在出血的病人中，约1/3在就诊前死亡，另1/3死在医院，仅1/3经治疗得以存活。脑动脉瘤破裂的具体病因还不完全清楚，但是举重物、情绪激动、咳嗽、屏气、用力大小便等是常见的诱发因素。脑动脉瘤破裂后，出现蛛网膜下腔出血症状，如剧烈头痛、恶心呕吐、脑膜刺激征、发热，可伴抽搐、意识障碍及动眼神经麻痹的表现。脑动脉瘤破裂后常反复出血，再出血后病人症状再次加重，意识障碍加深，或又出现新的症状体征。

脑动脉瘤也可因其不同的部位而产生相应的压迫症状。瘤体增大后可出现头痛，位于病侧眼眶，呈搏动性；亦可出现病侧眼球突出、眼睑下垂、眼球外展受限、轻偏瘫、运动性失语、精神障碍、尿崩症、癫痫发作和鼻出血等表现。

脑动脉瘤的治疗主要包括手术和血管内介入治疗。手术最好是直接夹闭动脉瘤颈，同时保存载瘤动脉血流的通畅性。巨型动脉瘤常需将动脉瘤切除。血管内介入治疗是近10年来国际上发展最迅速的脑动脉瘤的治疗方法，它是通过动脉血管，将控制性可脱微弹簧圈置入动脉瘤内，形成血栓，阻断流入动脉瘤的血液而保持载瘤动脉的通畅，杜绝动脉瘤出血的危险。血管内介入治疗相对于开颅动脉瘤夹闭术，能够明显降低患者的手术风险，恢复时间短，手术创伤小，不遗留手术疤痕，而且对于手术难以夹闭的难治性动脉瘤介入治疗也能够取得良好的疗效。

脑动脉瘤破裂后，抢救的时机非常重要，一定要分秒必争。当患者出现剧烈的头痛、呕吐、意识障碍等症状时，最好立即到正规医院的神经外科就诊，CT明确有蛛网膜下腔出血后，就能在超早期血管造影确诊的同时手术或者介入栓塞动脉瘤，做到尽早治疗，挽救生命。