颅外段颈动脉病变的超声检查

    采用双功能彩超（color Duplex low imaging，CDFI）检测技术对颅外段颈动脉硬化病变的部位、范围、血管狭窄的程度及血流动力学变化进行综合评价。潍坊医学院附属医院神经外科曾现伟

1．CDFI的检测方法

  B型超声探头频率7.5MHZ，从颈总动脉（CCA）的近心段到远段，以纵断切面（分前、后和侧方）和横断切面自下而上连续扫查，分别测量CCA远段（颈动脉分叉下方1.0～1.5cm范围）、球部、颈内动脉（ICA）近段（颈动脉球部以远1.0～1.5cm范围）的管腔内径和内-中膜厚度（IMT），记录各段的血流收缩峰值流速（PSV）及舒张末流速，对于ICA的检测范围尽可能达到4～6cm。另外，对颈外动脉（ECA）、椎动脉（VA）、锁骨下动脉的各项参数均应同步检测。

2．评价标准

（1）内-中膜厚度（IMT）：指血管管腔内膜界面的前缘到中膜与外膜交界面前缘的垂直距离（“双线样”回声间的距离）。＞l.0mm为 IMT增厚，是动脉壁病变的早期标志。

（2）斑块：斑块的定义是IMT厚度超过邻近部位的两倍的明显区域，观察其大小、形态及回声特点。通常均质型、扁平型斑块相对稳定，而溃疡型或低回声、不规则型斑块不稳定。

（3）管腔直径狭窄百分比：B型超声显像测量方法依北美症状性颈动脉内膜切除试验（NASCET）测量标准计算颈动脉狭窄程度。计算公式：（D-d）／DX 100％，式中D和d分别为原管腔直径和狭窄处剩余管腔直径，若同一血管内存在多处斑块或狭窄，以狭窄最严重部位测量d值。

（4）Doppler流速判断标准（彩色Doppler 脉冲探头频率5.5MHz）：正常??收缩期峰值流速（PSV）＜100 cm/s；轻度狭窄（动脉内径缩小 ＜30％ ＝?? PSV 100-125 cm/s；中度狭窄（动脉内径缩小 31％～69％）??PSV 125～200 cm/s；重度狭窄（动脉内径缩小 70％～99％）??PSV＞200 cm/s；闭塞??无血流信号。