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- 苏苗赏主治医师
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医院:
温州医科大学附属第二医院
科室:
小儿呼吸内科
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- 1岁7个月幼儿,患闭塞性毛细支气管炎,如何有效治愈?
- 作者:苏苗赏|发布时间:2010-05-14|浏览量:336次
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 患者男,1岁7个月,以前身体状况良好,曾患喘息性支气管炎,此次病情:3月20日开始发烧,24日当地入市医院治疗,查X光片为左下肺炎,至3月29日高烧不退,体温高达39度至41度,出现抽搐发作1次,伴有阵发性咳嗽但不剧烈,痰不多,后转省儿童医院治疗。 入院后予相关检查,予氨曲南、阿奇霉素、阿昔洛韦抗病毒,氧疗、退热等对症处理,查肺部CT示间质性改变,停用氨曲南,改用拉氧头炮抗炎,病毒挫抗病毒,加用特布他林平喘治疗,经治疗后肺部罗音仍多,停夫西地酸钠,加用阿奇霉素抗感染治疗,实验室检查考虑为巨细胞病毒肺炎,加更昔洛韦抗病毒治疗,复查肺部CT提示存在肺间质改变为马赛克征,纤维支气管镜检查示支气管内膜感染,出院诊断为1、肺部感染2、闭塞性毛细支气管炎,出院时情况:稍有咳嗽,有痰不易咳出,气喘,精神食欲尚可,两肺呼吸音粗糙,可闻及喘鸣音和痰鸣音。在家用药:阿奇霉素干混悬剂用三天停四天,顺尔宁每晚一片,每日两次普米克令舒雾化治疗,在家治疗半个月效果五明显好转,仍然气喘。 小儿闭塞性支气管炎能否治愈,针对目前的状况专家们能否给一些治疗建议,或是能否找您就诊。温州医学院附属第二医院小儿呼吸内科苏苗赏
温州医学院附属第二医院小儿呼吸内科苏苗赏:
闭塞性毛细支气管炎,就如其名要完全康复相当困难。但随着年龄增长,一般需要3-5年可以摆脱对氧的依赖,而逐渐好转。
另外,在冬春季节常会容易感染导致原来的病情加重,应该注意预防感冒,建议根据自身情况酌情打流感及肺炎链球菌疫苗。
在病情发作及继发感染时,需要使用抗生素,支气管扩张剂和激素的治疗对急性期病情的缓解有一定作用。
对于严重氧依赖性闭塞性毛细支气管炎患儿,给予甲基泼尼松龙连续冲击治疗3天每月一次,据国外一项无对照的临床研究证明,对于改善严重依赖氧的闭塞细支气管炎的预后有一定帮助。
欢迎来我院呼吸科就诊。
温州医学院附属第二医院小儿呼吸内科苏苗赏:
小儿闭塞性细支气管炎诊断基本成立。
现在家治疗,没有依赖吸氧现象,病情不属危重,但仍然持续喘息、气促。显然小儿已经患病约2个月,肺功能必然有不可逆的损害,目前在现有治疗的基础上可以考虑加用口服激素治疗,疗程视病情而定。可参考我之前发表的文章列表里的介绍的相关内容。但必须在专科医生指导下进行(因为长期口服全身性糖皮质激素有一些药物的副作用,而短期应用静脉激素可减少其副作用)。目前在易感季节,以及考虑病情未得到改善,使用希舒美抗生素还是必要的。
附:临床诊断BO的条件为:
(1)急性感染或急性肺损伤后6周以上的反复或持续气促,喘息或咳嗽、喘鸣,对支气管扩张剂无反应。
(2)临床表现与胸片轻重不符,临床症状重,胸片多为过度通气。
(3)肺CT显示:支气管壁增厚,支气管扩张,肺不张,马赛克灌注征。
(4)肺功能示阻塞性通气功能障碍。
(5)胸片为单侧透明肺。
(6)排除其他阻塞性疾病,如哮喘、先天纤毛运动功能障碍、囊性纤维化、异物吸入、先天发育异常、结核、艾滋病和其他免疫功能缺陷等。
患者:苏大夫:非常感谢您对一个素不相识的病人这么热心的解答,您的回答让我们对孩子的病情有了更深刻的了解,也让我们有了下一步治疗的方向,如果天下能多些向您这样医德高尚的大夫,医患世界真的就和谐了,最后祝好人一生平安!~
患者:苏大夫:非常感谢您的解答,还想再请问您,根据我上诉的病情描述,孩子的病能确诊为“闭塞性毛细支气管炎”吗?我们现在的治疗方法得当吗?(在家治疗:阿奇霉素干混悬剂用三天停四天,顺尔宁每晚一片,每日两次普米克令舒雾化治疗,但孩子仍然喘的厉害)是否还有其它的治疗方法呢?害怕抗生素吃太多孩子产生耐药性了。谢谢!~
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