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- 作者:杨明|发布时间:2010-07-20|浏览量:405次
“杂交”式心脏外科手术的概念1996年由英国学者Angelini提出。Angelini等对6例多支病变的冠心病患者先实施经皮的支架植入治疗,然后使用微创切口对左前降支病变实施非体外下搭桥。Angelini等的内乳动脉游离仍采取的是左侧胸壁第四肋间切口直视下完成。由于上述方法内乳动脉游离困难和术后疼痛问题,此种杂交式手术此后并没有得到广泛的开展。北京301医院心血管外科杨明
机器人非体外循环下冠状动脉旁路移植术出现避免了胸骨切开和体外循环的并发症,而且无需胸部切口即可游离内乳动脉,并实现全机器人下前降支搭桥。以最小创伤治疗多支血管病变的愿望,使得机器人搭桥联合支架植入式的“杂交”手术再次成为热点。分站式杂交手术中,值得注意搭桥和介入的先后顺序。我们均采用先搭桥后介入的方案。若先行介入治疗,治疗过程中前壁心肌血供得不到保障,介入治疗的风险加大;此外,术中应用鱼精蛋白时加大了支架内血栓形成的风险,同时也失去了介入同时检查桥血管通畅率的机会;若先行手术治疗,术后抗凝治疗可为介入提供良好的基础。初步应用结果显示,分站式杂交手术更符合现有的医疗条件,避免了“一站式”杂交手术对手术室设备的苛刻要求,同时避免了术中可能的支架内血栓的形成。
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