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- 作者:杨明|发布时间:2010-12-26|浏览量:619次
目的:总结使用机器人系统完成不开胸、非体外循环下冠状动脉旁路移植术的技术特点及手术效果。方法: 2007年1月至2010年12月,中国人民解放军总医院心血管外科使用“达芬奇”(da Vinic S )全机器人系统,完成不开胸、心脏不停跳下冠状动脉旁路移植术(Totally Endoscopic Coronary Bypass Graft on Beating Heart, BH-TECAB)60例。所有患者术前均有不同程度的心绞痛症状,经冠状动脉造影证实有严重的前降支或对角支病变,合并有回旋支或右冠的局限性狭窄8例。患者的平均年龄为56.97 ± 9.7岁。左侧胸壁打直径为1cm的小口四个,打孔完成后da Vinci S 系统的床旁机械臂车推至手术床旁并与患者连接,术者于控制台前利用控制手柄在三维成像系统下,完成内乳动脉游离及内乳动脉和靶血管的吻合,吻合完毕后超声血流仪检查桥血流,手术结束后仔细检查胸壁小孔是否有出血。8例有局限性右冠或回旋支狭窄的患者在成功接受TECAB后行支架置入术。记录并总结分析上述过程的临床数据和技术特点。术后以冠状动脉造影或64排CT评估桥血管的通畅性。北京301医院心血管外科杨明
结 果:2例患者术中转为小切口微创冠状动脉旁路移植术,58患者成功接受机器人不开胸、心脏不停跳下冠状动脉旁路移植术,无手术死亡。术中平均内乳动脉游离时间为37.3±10.5分钟,平均吻合时间为11.3±4.7分钟,平均桥血流值为35.8 ± 18.2 (10~103) ml/min。术后疼痛明显小于常规正中开胸,术后引流量明显小于常规手术,术后呼吸机辅助呼吸时间、住监护室时间缩短。心绞痛症状缓解满意。无手术相关并发症发生。术后行64排CT检查患者11例,行桥血管造影检查的患47例,桥血管通常率为100%。
结 论:机器人不开胸、非体外循环下冠状动脉旁路移植术避免了正中开胸及各种小切口,手术操作精细程度高效果确实、可靠,是微创心脏外科的发展方向之一。
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