性早熟的诊断

应首先确定是否为GnRH（促性腺激素释放激素）依赖性性早熟，继之进行病因的鉴别诊断。。

一.诊断依据

1.第二性征提前出现：女童8岁前，男童9岁前。

2.血清促性腺激素水平升高达青春期水平。济南市中心医院儿童预防保健科彭惠

3.性腺增大：女童在B超下见卵巢容积大于1ml，并可见多个直径大于4mm的卵泡；男童睾丸容积大于4ml，并随病程延长呈进行性增大。

4.线性增长加速。

5.骨龄超越年龄1年或1年以上。

6.血清性激素水平升高至青春期水平。

    以上诊断依据中1.2.3.条是最重要的而且是必须的。但是如就诊时的病程很短，则GnRH激发值可能与青春前期值相重叠，达不到以上的诊断切割值；卵巢大小亦然。对此类患儿应随访其副性征进展和线性生长加速情况，必要时应复查以上检测。女性患儿的青春期线性生长加速一般在乳房发育开始后半年?1年左右（B2?B3期）出现，持续1-2年；但也有较迟者，甚至有5%左右患儿在初潮前1年或初潮当年始出现。男童生长加速发生在睾丸容积8-10ml左右时或变声前1年，持续时间比女童长。骨龄提前只说明性激素水平增高已有一段时间，并非是诊断CPP的特异性指标，病程短和发育进程慢的患儿可能骨龄超前不明显，而外周性性早熟亦有可能骨龄提前；性激素水平升高不能分辨中枢和外周性性早熟。   

      综上CPP的诊断是综合的，核心的问题是必须符合为GnRH依赖性，临床随访性征发育呈进行性有重要意义。

           摘自《中华儿科杂志 中枢性（真性）性早熟诊治指南 》