常见口腔癌前病损的处理

 

     常见口腔癌前病变是具有癌变潜能的良性病变，长期不治疗，可能发生癌变。济南军区总医院口腔科黄迪炎

     1.白斑：癌变率为9%-19%，病因为局部刺激，白色念珠病感染等。治疗：去除口腔内不良刺激，戒烟，少食辛、辣、烫食物，定期复查。局部白斑可用维生素A、E药膜敷贴，必要时可手术切除。

     2.口腔毛状白斑：可能是人类免疫缺陷病毒、EB病毒感染引起的。PAS染色可见念球菌。电镜检查可见EB病毒。治疗：阿昔洛韦、地昔洛韦、齐多天定等。

     3.红斑：病因不明。病损表现为红色光亮、似天鹅绒样斑块，一旦确诊，尽早手术。

     4.口腔扁平苔藓：病变率为1%-10%不等，可能与免疫、精神、遗传、药物、局部刺激、白色念珠病感染等因素有关。治疗：去除局部刺激，应用皮质激素、维A酸类、环孢素、雷公藤、左旋咪唑等。怀疑恶变者，及时活检，手术治疗。

     5 .口腔黏膜黑斑：黏膜黑斑区域出现粗糙、隆起、出血、溃疡时应警惕恶变，及早进行手术作病理诊断。

     6.口腔黏膜下纤维化：1/3可发展为癌。本病与咀嚼槟榔、吸烟、饮酒、免疫异常、遗传等因素有关。主要症状为口腔黏膜发白，颊部、翼颌韧带处有条索状瘢痕，张口受限。治疗：无满意治疗方法，手术松解瘢痕。戒除咀嚼槟榔习惯，严密观察。

     7.上消化道上皮萎缩性病变：是一种潜在的癌前病损。发病原因主要是铁摄入不足及B族维生素缺乏。患者表现为缺铁性贫血、口角炎、黏膜经久不愈的糜烂、溃疡，眼结膜苍白、干燥、静脉迂曲。治疗：口服铁剂、多种维生素。

     8.乳头状瘤：多由慢性刺激和慢性感染引起。治疗：为交界性肿瘤，手术切除要彻底，有足够的安全切除缘。

     9.皮角：为一种癌前病变，50%的可发生癌变。治疗：局部彻底切除。