舌部常见疾病的诊断与治疗

       1、地图舌：是一种浅表性非感染性的舌部炎症，形态各异。常类似于地图中绘出的国界。病因不明。可能包括精神因素、营养因素、局部因素、全身因素。病损司好发于舌背、舌尖、舌缘部，损害区中间表现为丝状舌乳头萎缩，粘膜鲜红，充血，微凹，周边丝状乳头增厚，与周围正常粘膜形成明显的周界。合并感染有灼痛感。治疗：本病预后良好，一般不需治疗。保持口腔清洁，可用2%碳酸氢钠液漱口。济南军区总医院口腔科黄迪炎

       2、沟纹舌：病因不明。可能有年龄因素，地理环境，人种及营养因素，全身疾病因素，遗传因素，感染因素。临床表现为舌背不同形态、不同排列、不同深浅长短、不同数目的沟纹或裂开为特征。有的病人有舌干苦、食物刺激症状。治疗：一般不需治疗，保持口腔清洁，可用2%碳酸氢钠漱口。正中深沟裂疼痛难忍者，可考虑手术切除沟裂部位后拉拢缝合。

        3、萎缩舌炎：是舌粘膜萎缩性改变。病因包括贫血（维生素B12、维生素B6或叶酸缺乏，造血组织抑制引起的再生障碍性贫血），烟酸缺乏，干燥综合征，白色念珠菌感染。临床表现为舌背丝状乳头、菌状萎缩，舌背光滑红绛无舌苔，严重舌肌变薄而呈现舌体干瘦。有口干、烧灼或疼痛、发木感。治疗：保持口腔清洁，用多贝尔漱口，对因治疗，硫酸亚铁片  0.3, 3/日，口服，叶酸 5mg，3/日，维生素B12 肌注，复合维生素B。中药可用益乏养阴和滋阴降火法。

        4、舌乳头炎：病因包括营养不良、贫血、血液性疾病、真菌感染、滥用抗生素等，内分泌失调、维生素缺乏。临床表现：丝状乳头炎以萎缩性损害为主，菌状乳头、轮廓乳头炎、叶状乳头炎均以充血、红肿、疼痛为主。治疗：补充维生素，炎症明显口服抗生素。

        5、正中菱形舌炎：病因可能包括发育畸形，白色念珠菌感染、糖尿病等。临床表现为舌背正中后1/3处，呈前后为长轴的菱形的长椭圆形、色红、舌乳头缺如，扪诊有坚硬感，无自觉症状，无功能障碍。治疗：一般不需治疗，保持口腔清洁，2%碳酸氢钠液漱口。

         6、毛舌：舌背丝状乳头过度伸长，可呈黑、褐、白、黄、绿等多种颜色，而分别称为黑毛舌、白毛舌、黄毛舌、绿毛舌等。病因认为与口腔环境状况不佳有关，滥用抗生素、吸烟、还有糖尿病、贫血、放射治疗，以及以毛霉菌属的黑根霉菌最常见。临床表现为舌背正中部丝状乳头增生呈毛发状，口臭。治疗：保持口腔卫生，积极治疗全身性疾病，纠正口腔酸性环境。用牙刷轻洗舌毛区，修剪过度伸长的丝状乳头，用制霉菌素，含服。

          7、舌扁桃体肥大：是一种增生性改变。可能与上呼吸道感染或不良义齿刺激有关。临床表现为舌根侧缘对称性结节状隆起，呈暗红色或淡红色。大的扁桃体结节可数个聚集，有刺激痛。治疗：一般不必治疗，怀疑舌癌者应及时活检，明确诊断。

        8、舌淀粉样变性：是一种少见的蛋白质代谢紊乱引起的全身多脏器受累的综合征。病因不明，一般认为与蛋白质代谢紊乱有关。临床表现为进行性巨舌症，舌体逐渐肿大，呈广泛而对称性，早起软，舌运动不受限制，随舌体淀粉样物质沉积加重变硬。治疗：缺乏特效治疗，可用地塞米松局部注射。