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- 宋芳副主任医师
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医院:
首都医科大学附属北京妇产医院
科室:
妇瘤科
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- 作者:宋芳|发布时间:2009-06-26|浏览量:377次
患者:本人在2007年10月因发现右卵巢有曩囊肿做了腹腔镜盆腔粘连分解术+右侧附件切除术+左侧卵巢黄体囊肿破裂修补术后病理报告提示;子宫内膜样腺癌。后又做开腹手术切除全子宫+左侧附件切除术+大网膜切除术+腹腔顺铂灌注化疗。 术后做了六个疗程的化疗。之后每次复检都在正常范围内。可是最近在做B超盆腔检查时发现了盆腔实性占位。 问教受我现在怎么办,是否需要再次手术或做些什么样的治疗。我现在的病情需要做"赛博刀"治疗吗? 本次其它检查:CA125示6.00U/mI 阴道残端TBS细胞判读意见:无上皮内病变或恶性病变。肝脾肾未见异常。盆腔B超检查左附件探及1.7x1.5一低回声区,边界清,回声不均匀。提示:盆腔实性占位,性质待查。血常规检查也在正常范围北京妇产医院妇瘤科宋芳
北京妇产医院肿瘤科宋芳:建议您再行CT检查以进一步判断肿瘤的性质。另外,建议复查CA125,CA199,CEA以协助诊断。
患者:宋大夫;我做了PET/CT检查。很不幸,诊断结果是:直肠左前方软组织结节,部分代谢增高,[1.5cmX1.6cm]提示肿瘤复发。另外左侧颈部高代谢结节,[1.1cmX0.9cm]提示淋巴结转移。问1.还能手术治疗吗?问2.化疗的TC方案是什么?
北京妇产医院肿瘤科宋芳:如果没有合并颈部淋巴结转移,单一的盆腔复发,还是可以考虑手术的。但从您的PET-CT看,您虽然有复发,但病灶并不大,也不多,如果对化疗敏感的话,应该效果还不错。化疗的TC方案是指的紫杉醇联合卡铂方案,此方案目前在子宫内膜癌的化疗中为推荐的一线治疗方案,效果不错。化疗也可使肿瘤缩小、坏死,要有信心。
患者:宋大夫您好;非常非常感谢您给予的回复。我不明白你说的"如果没有合并颈部淋巴结转移"是什么意思。我现在也正在做化疗[紫杉醇+卡铂],如果做了二个疗程后做CT检查肿瘤比原来检查时小的话是否还需要继续化疗,该做几个疗程合适。如果化疗效果不理想怎么办,是否需要手术治疗。 [另加说明:开腹手术后病理报告示:右卵巢内膜样腺癌Ic期]
北京妇产医院肿瘤科宋芳:对于卵巢癌来讲,如果肿瘤已转至颈部淋巴结,属于远处转移。对于复发的卵巢肿瘤患者,如果仅有盆腔或腹腔的复发,手术有可能基本切除瘤灶,是可以考虑行二次手术的。因为手术的目的是全面探查,尽可能的切除减少肿瘤,如果不能满意切除,可行术中放疗,或在残癌区域可进行术中标记,术后补充化疗+放疗。您目前的病情以全身化疗为好。因为您的肿瘤标记物不高,所以化疗期间只能用影像学检查来监测疗效。一般来讲,可先打两三个疗程进行一下疗效评定,如有效,肿瘤缩小,可再巩固2-3疗程。如果化疗效果不好,可考虑更换化疗方案或放疗。
患者:宋大夫您好:自从我得这病以来我经常查看些有关方面资料得知,属于腹部肿瘤用Tc方案治疗法效果比较好,但是我现在两个病灶一个是在盆腔一个是在颈部那么现在用Tc方案对颈部淋巴的病灶也能有效吗?另外还有一件事我不明白就是07年10月因发现右卵巢囊肿做腹腔镜手术切除右卵巢,肿瘤病理报告为:子宫内膜样腺癌。第二次开腹手术后病理报告为右卵巢内膜样腺癌Ic期。问:1我做的是右卵巢腹腔镜摘除术为什么定为"子宫内膜样腺癌"。
北京妇产医院肿瘤科宋芳:子宫内膜样癌是卵巢癌中的一种,子宫和卵巢上都可以得这种癌,子宫内膜样癌是一种病理类型,前面加上不同的部位就是一个完整的诊断了。关于您的颈部淋巴结,目前考虑为盆腔肿瘤转移所致,病理类型应该是一样的,所以用TC方案是同样有效的。化疗因为是全身治疗,对全身任何部位的肿瘤均有一定的疗效,除非肿瘤对该种化疗药不敏感或耐药。建议积极化疗,观察肿瘤变化。
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