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- 宋芳副主任医师
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医院:
首都医科大学附属北京妇产医院
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妇瘤科
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- 卵巢癌化疗期间低烧怎么办?
- 作者:宋芳|发布时间:2009-06-26|浏览量:798次
患者:我妈妈卵巢癌3C,在今年2月份做了卵巢,子宫及大网膜切除术,在第4次化疗后感冒,后发烧,且中是在下午或后半夜时发烧,早上就好。复查时问主治医生,医生说去看发热门诊,随后又去看发热门诊,输液,吃药,后来又进行第5次化疗。这两天又出现间歇性的低烧的情况。 另外,我妈妈在第4次化疗后,手脚麻木,手脚发热,有时候脚凉。 不知道以上情况是不是有什么办法缓解一下?我妈妈现在化疗使用泰素+卡铂 月经是否规律:初次月经年龄:每次经期天数:平均月经周期天数:月经量、颜色、腹痛情况:最近一次月经日期和状况:结婚年龄:怀孕次数:流产次数:生育次数:北京妇产医院妇瘤科宋芳
北京妇产医院肿瘤科宋芳:请问发热时是否检查过血常规,白细胞是高还是低?有时化疗后出现骨髓抑制,有时会出现粒细胞减少性发热。手脚麻木是紫杉醇类化疗药化疗后出现的周围神经炎表现,可服用甲钴胺胶囊或者注射腺苷谷胺等营养神经的药物,手脚也建议多活动,局部按摩刺激也有一定的疗效。
患者:真的很感谢宋医生这么及时的回复,我妈妈每次化疗玩白细胞都很低,一直靠打升白针。这样一直发低烧,有没有什么方法可以缓解的?
北京妇产医院肿瘤科宋芳:偶尔有几天的发热应该问题不大,可能与机体抵抗力较低有关,或是粒细胞减少引起的发热,有时打升白针也会引起发热。如为长期高热,不除外癌性高热可能,如属此种情况,只能通过积极化疗,免疫支持治疗,病情控制后才可有所好转。化疗后所致的白细胞低,属于正常现象,只要不低于1000/ul,都属于可耐受范围。如果低于1000,属于四度骨髓抑制,建议化疗减量。
患者:宋医生,谢谢您这么详细的回答,化疗完每次去医院复诊医生总是什么都不说,搞的我们家属像热锅上的蚂蚁。知道了原因我们心里就有放心了。我妈妈白细胞最低的一次是1350,后来每次化疗完都打升白,今天测的是6000。我还想问您一下关于CA125,我妈妈术后已经化疗5次了,手术前600,后经一次化疗后300,进行了手术,术后为175,术后第一次化疗后38.5,第二次化疗后106(医生说不要只看一次的结果,继续化疗),第三次化疗后6.6,第四次化疗后9.9,第五次化疗后也就是今天结果为11.7。这样的趋势算是正常吗?
北京妇产医院肿瘤科宋芳:应该说您母亲在化疗的开始几个疗程应该说效果还不错,CA125下降的还满意。但最近三次化疗虽然CA125仍处于正常范围内,但呈现一个逐步上升的趋势,如果下次化疗前CA125继续上升,应警惕化疗原发耐药可能,那种情况下,应更换化疗方案。
患者:我妈妈这个周末就该第6次化疗了,可能医生还要用这个化疗方案,看看情况吧。真的很感谢您耐心的答复。另外,我还想问一下,我妈妈现在化疗后的这些副作用,是不是吃点中药会好些?还是等所有的化疗疗程过后再吃中药调理?
北京妇产医院肿瘤科宋芳:不用客气,希望可以对您有帮助。中药治疗在化疗期间是可以同时应用的,但建议服用那些减轻放疗反应,增强患者体质的中药,如乌苯美司、贞芪扶正、参芪片、艾迪等。有的中药本身有杀肿瘤的作用,这类药物药性较强,建议不与化疗联用。
患者:非常感谢宋大夫。妈妈从上周五开始右侧下肢重大,今天去医院,血液科的医生说有血栓,我妈妈是2月底手术的,这个周五应该是第6次术后化疗。妈妈的血栓是不是有生命危险呢?应该注意些什么呢?化疗还应该进行吗?谢谢!
北京妇产医院肿瘤科宋芳:血栓也分不同的部分,如果仅仅是腓肠肌间的小血栓,应该问题不大。如果是股静脉的血栓,就较危险。下肢静脉血栓最大的风险在于栓子脱落导致肺栓塞,严重者会危及生命。血栓的治疗主要为溶栓、抗凝、制动治疗。请你询问当地医生血栓的部位及严重程度,再确定化疗是否可进行。
患者:谢谢宋大夫。血液科的大夫给开了速碧林治疗静脉血栓,给开了2个星期的药,现在已经用了一个星期,妈妈说腿没有那么硬了,但是还是很肿。这个星期完了,要马上接着去看血液科医生马?还是要等一阵,让药物发挥作用呢? 另外妈妈本来应该上周五化疗的,因为一直发烧,白细胞有1万2,医生说要看内科急诊,等白细胞恢复正常才可以化疗。我妈妈这几天一直在输液,12个小时输一次,可是还是发烧,不过昨天白细胞降到9000了。我的问题是,如果妈妈白细胞小于1万,在发烧的情况下可以化疗吗?还是要等到完全不烧了才可以化疗? 另外妈妈上一次化疗的时候,白细胞有2万多,也是低烧,医生就让化疗了。 妈妈一直发烧,一般晚上38度,妈妈吃点儿感冒药,早晨就会温度低一些,可是晚上就又高了。怎么回事儿啊,我们应该接着看什么科的医生呢? 谢谢宋大夫!
北京妇产医院肿瘤科宋芳:对于血栓的治疗应定期监测凝血功能,您已用药一周,建议去血液科看一下。对化疗对体温的要求,一般建议应在37.5度以下,最多放宽至38度。但如果是晚期肿瘤引起的癌性高热,就不必一定非要等体温正常了再化疗了,癌性高热只有敏感化疗药方可控制体温。建议在检查血常规的时候关注一下粒细胞百分比,如此值高,考虑合并炎症,建议积极抗炎。同时可检查生化,如白蛋白低的情况下,可酌情输注血浆、白蛋白、丙种球蛋白,对于增强免疫力,提高体质,会有一定的帮助。
患者:谢谢宋大夫的宝贵时间,真是不知道怎样表达对您的感谢。作为病人家属,有时候真的是不知所措。您的每一个建议都给我们信心,谢谢您! 妈妈今天早晨说腿有一些变细了。可是还是发烧,今天早晨时37.5度,输液,吃了感冒药,好了一些,傍晚的时候是38度。妈妈前天血常规,白细胞9000多,血小板是正常值的3倍。这是什么原因呢? 这周妈妈速碧林用完,就让妈妈去复查血液科。 另外您说的检查生化,是要看哪个科的医生啊?我会告诉妈妈化疗的时候问医生关于输血蛋白的事情的。 宋大夫您也要保重身体,很多病人和家属在祝福您!
北京妇产医院肿瘤科宋芳:请告诉我血常规中粒细胞百分比,血小板的增高与血栓有关。生化的检查哪科均可进行。
患者:中性粒细胞比值试90.3. 参考范围是50~75 谢谢宋大夫!
北京妇产医院肿瘤科宋芳:还是有炎症,积极抗炎,最好联合抗炎。
患者:宋大夫,今天我妈妈去看门诊,医生说先治好腿上的血栓再打化疗,这样的话是不是影响到了化疗的效果?还有,针对我妈妈的手脚麻木,医生给开了猕可宝。针对我妈妈发低烧的状况,医生给开了泰诺林。我想问问你,我妈妈治疗腿上的血栓医生给开的是速碧林,能否和猕可宝,泰诺林一起服用?这些药物之间是否有冲突? 谢谢宋大夫!
北京妇产医院肿瘤科宋芳:如果医生让先治好血栓再看病,就等好了再说吧。疗程中间间断会对疗效造成影响,但好在已行4期化疗,停化疗期间可服用些抗肿瘤的中药或免疫增强剂。弥可保及泰诺对血栓影响不大,与速碧林间作用不明显,但一定要谨遵医生医嘱定期监测凝血功能及血常规。
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