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- 宋芳副主任医师
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医院:
首都医科大学附属北京妇产医院
科室:
妇瘤科
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- 作者:宋芳|发布时间:2009-08-21|浏览量:347次
患者:我48岁,08年7月查出卵巢癌,做了子宫、双附件、大网膜、肠管、腹膜切除术,病理诊断为透明性细胞癌。Ⅱ期C,膀胱浆膜见癌转移,其他未发现癌转移。 治疗方案是:紫杉醇+卡铂。前五次化疗是静脉+腹腔灌注,后三次化疗因留的腹腔管堵塞,全部用静点,一共化疗八次,今年2月化疗结束。 5月中旬在中国医大做了CT-全腹平扫+增强,影像诊断为:肝脏形态大小正常,表面光滑,各叶比例正常,密度均匀,未见异常密度影。肝内外胆管无扩张。胆囊不大,胆囊壁不厚。胰腺形态密度未见异常,脾不大,密度均匀。增强扫描,肝胆脾胰未见异常强化灶。双肾结构未见异常,膀胱充盈良好。子宫未见显示。盆壁两侧未见肿大淋巴结影。腹膜系膜网膜未见异常密度影。请问宋大夫几个问题: 1.我还需不需要做第二年的化疗?(我们这的医院让我7月份去做,共四次化疗) 2.如果做化疗,用什么化疗方案好? 3.我的CA125值一直都是正常,包括手术前也正常,这是为什么? 4.如果做复查,是否还需要增加别的化验项目才能查出是否复发?因为我感觉只看CA125似乎并不能发现是否已复发。 5.现在还需要服些什么药做辅助治疗? 以上问题请您在百忙之中给予解答和建议,谢谢! 月经是否规律:规律初次月经年龄:15 每次经期天数:5天左右平均月经周期天数:30天左右月经量、颜色、腹痛情况:正常最近一次月经日期和状况:08年6月结婚年龄:1次怀孕次数:1次流产次数:无生育次数:1次北京妇产医院妇瘤科宋芳
北京妇产医院肿瘤科宋芳:从您目前的情况看,没有再进行化疗的指征。一般来讲,术后的补充化疗建议6-8程,除非有证据证明目前肿瘤仍有残存,否则不但不能体现出化疗的益处,还盲目加大了化疗药的毒副反应,对机体的免疫力打击很大。化疗结束后的随访很重要,建议每3个月复查一次。卵巢透明细胞癌预后较差,常常短期复发。CA125的意义并不在于诊断,它最大的意义在于在化疗期间和随访期间监测病情的变化,建议每三个月检查一次CA125,CA199,CEA,除此之外还应检查盆腔超声,腹腔超声,胸片,阴道残端细胞学,半年或一年做CT或PET-CT。目前可服用中药,如乌苯美司、西黄丸等,免疫治疗,如胸腺肽、白介素2、干扰素等。
患者:谢谢宋大夫耐心的解释,请问阴道残端细胞学是化验吗?
北京妇产医院肿瘤科宋芳:残端细胞学其实就是TCT,多用于进行宫颈的防癌筛查,对于切除子宫的女性,则用于对阴道残端进行防癌筛查。
患者:谢谢大夫的细心解答,我今天做了定期复查,全身所有能做的B超一切正常,三项化验,CA125值7.0,CA199值20.22,CEA1.2,胸片也正常,我想请教一下,我6月份也化验了,CA199值是9.05,这次高于上次一倍多,虽然合格,但能不能说明病情有复发的迹象?谢谢!
患者:宋大夫您好,看了您给所有网友的耐心解答,令我非常感动,通过网络这个平台,您给予了这个特殊弱势群体更多的关心和关怀您每次回复都那么详细具体,不厌其烦,对一个患者来说,有什么比得到医生精确而又耐心的指导更让人温暖的呢,祝您好人一生平安,全家幸福。
患者:我想做免疫治疗,用白介素2,请问宋大夫,有没有副作用,怎么用法,用多长时间,价格多少,哪个厂家的好?还有做生物治疗的,抽取患者本人的血,经过体外培养,10天后再输回本人,价格每次1.8万,不知疗效如何?
北京妇产医院肿瘤科宋芳:谢谢您对我的鼓励与信任,会一直努力的。 对于卵巢透明细胞癌来说,更有意义的是CA125,CA199的影响因素很多,如炎症、感染、感冒等均会引起其增高,但是持续的增高应警惕胃肠道转移的问题,建议严密随访。 对于免疫治疗,如白介素2,干扰素,胸腺肽,均是可以应用的,对增强免疫,改善体质,会有一定的帮助。对于生物治疗,目前临床并不作为常规,有条件可以应用。
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