肝癌合并胆管癌栓的手术治疗

    肝癌合并胆管癌栓时，肿瘤体积与胆管癌栓形成无直接关系。肝癌合并胆管癌栓常出现阻塞性黄疸，但此时肝内转移灶不一定很大，仍有手术治疗的机会。中山大学附属第一医院肝胆外科张继红

    肝癌合并癌栓的治疗方法和肝癌未合并胆管癌栓有同样多的治疗方法，但手术是获得长期生存的唯一途径。我科能熟练应用肝切除联合胆管切开取栓术治疗肝癌合并胆管癌栓。

    根治性切除的关键应包括肝内瘤灶的切除、肝内瘤灶侵入胆管部位的切除和胆管瘤栓的清除、通畅胆汁引流（去除病灶、取尽癌栓、通畅引流）。手术处理时虽然难以完全做到“肿瘤的无接触原则”，但是应尽可能减少肝内瘤灶和胆管癌栓的挤压。为避免胆管种植，手术时先解剖肝十二指肠韧带和肝门，行癌栓远侧胆管和健侧胆管的阻断控制。