肝血管瘤什么时候需要治疗 如何治疗

    肝血管瘤主要是胚胎发育中血管发育异常所致，是最常见的肝良性肿瘤之一。大多数肝血管瘤生长缓慢，甚至到了一定程度便停止生长，临床上一般在单个直径5Cm以下者，只要不再增长，一般对身体不会构成危害。目前未发现对肝血管有疗效的药物，肿瘤直径＜5cm者，不需手术治疗，定期复查，随诊即可；肿瘤直径5－10cm者，可考虑手术治疗；肿瘤直径＞10cm者，一般行手术治疗。中山大学附属第一医院肝胆外科张继红

    综合目前医学界大多数学者的意见，肝血管瘤的手术治疗指征有：

    1.肿瘤直径5－10cm，且有症状：压迫胃、肠等邻近器官，引起上腹部不适、腹胀、嗳气、腹痛、食欲下降、恶心等症状，临床上确认这些症状系血管瘤所致，则可能考虑手术治疗；

    2.瘤体巨大，直径>10cm；

    3.伴有kasabach -Merritt 综合征（血小板异常消耗导致出血倾向），无论瘤体大小；

    4.迅速生长的血管瘤；

    5.与其他肝占位性病变性质难以鉴别, 尤其是合并有肝炎病毒指标阳性或慢性肝病病史不能除外肝细胞癌者；

    6.青年女性的巨大肝血管瘤：肝血管瘤有在妊娠期瘤体生长增大加快的特点和分娩时可致破裂大出血的危险；

    7.特殊职业：对从事剧烈运动的职业或爱好者, 如拳击、足球等, 可能招致肝外伤的巨大肝血管瘤者,可考虑手术切除。

    但当瘤体直径在5cm一10cm且合并以下情况时视为相对手术指征，当患者的学习、工作和生活因疾病存在产生强大的心理压力而受到严重影响时应考虑治疗。

　　(1)邻近第一、二肝门；

　　(2)瘤体生长速度每年直径>2cm；

　　(3)瘤体突出于肝脏边缘，尤其位于肋弓以下；

    (4)合并胆囊结石等其他外科疾患在手术治疗时同时切除血管瘤。

    对卓有经验的肝胆外科医生来讲，肝血管瘤的手术治疗其实非常简单。手术方式有肝血管瘤切除、肝血管瘤剥除、肝叶切除术等。肝血管瘤剥除术以其创伤小、对正常肝损伤小、并发症少等优势而逐渐成为手术的主流。

    随着微创外科技术的发展，腹腔镜肝血管瘤切除术或肝血管瘤剥除术逐渐得到广大患者接受。