胆管癌的手术治疗

    胆管癌是指原发于左右肝管汇合部至胆总管下端的肝外胆管恶性肿瘤，其病势发展较快，尽快采取早期治疗才有可能治愈。手术切除是早期胆管癌的最佳治疗手段，也是能使其达到临床治愈的唯一疗法，但手术难度大、技术要求高。中山大学附属第一医院肝胆外科张继红

    我科应用B超、CT、MRCP、PTC、ERCP等影像学技术准确定位胆管癌的病理位置，根据胆管癌的发生位置、侵犯范围和病人一般情况不同选用以下不同的手术方式，效果良好。

    上段胆管癌，又称肝门部胆管癌，是胆管癌中手术难度最大的肿瘤。肝门部胆管癌的根治性手术统称为肝门部胆管癌根治术，但肝门部胆管癌分五型，各型具体手术治疗方法不同，是否切肝和切肝的范围均不相同。对于复杂的难切除性肝门部胆管癌的手术治疗，我科积累了丰富的临床实践经验，我们曾多次成功手术救治了外地转来我科的疑难病例。

    中段胆管癌施行肝动脉门静脉本干化（脉络化）的胆管癌切除术，对于侵润下段胆管者可行胰十二指肠切除术；

    下段胆管癌和壶腹癌一般行胰十二指肠切除术，但对高龄、伴有严重心肺疾病等高危病人的早期壶腹癌可行壶腹癌局部切除术。   

    对不能行根治性切除的胆管癌根据不同情况进行姑息性胆肠内引流术、经皮肝穿胆肠内外引流术或PTCD。