胆管囊肿的手术治疗

    先天性胆管囊肿系先天性胆管壁发育不全所致胆管的囊性扩张，又名胆道囊性扩张症，多见于婴幼儿女性，临床上在成年后发现的也不少见。其典型临床表现为腹痛、发热和黄疸组成的三联征，常合并胆管结石，部分病例可发生胆管炎、肝脓肿、胆道出血、囊肿穿孔、囊肿癌变等并发症。因此，一旦发现，应早期治疗。中山大学附属第一医院肝胆外科张继红

    胆管囊肿按形态和位置分为5型：Ⅰ型多见，囊肿位于胆总管，呈囊状、纺锤状 或柱状；Ⅱ型为胆总管单发或多发憩室；Ⅲ型是十二指肠壁内段胆总管囊状膨出；Ⅳ型为肝内外多发性胆管囊肿；Ⅴ型为单发或多发肝内胆管囊肿，又称Caroli病。选择应用超声波、CT、ERCP、PTC、MRCP等影像学检查可以确诊。

    胆管囊肿的治疗原则是去除囊肿、解除梗阻、通畅引流、处理并发症。针对不同类型的胆管囊肿我科采取不同的手术方法进行治疗：Ⅰ型：囊肿切除+胆管空肠吻合术；Ⅱ型：囊肿切除+胆总管T管引流术；Ⅲ型：乳头部括约肌成形术；Ⅳ型：囊肿切除+胆管空肠吻合术，根据情况加或不加肝叶切除；Ⅴ型：肝叶切除或胆管空肠吻合术。

     对于有合并症或并发症的胆管囊肿，根据不同情况作相应处理。