又一台小肠淋巴瘤

       患友为一中年鲜族女性，28年的糖尿病致慢性肾功能不全，肥胖，高血压、术前肠镜的病理为淋巴瘤。CT提示肿瘤位于回盲部，肝第四段疑为原发肝癌（2.2*2.6cm）。术前请麻醉科，肝胆外科，肾内科和心血管科会诊。与上周五行肝脏第四段，第五段肿瘤消融术。术后无明显不适。今天行开腹的淋巴瘤切除术，术中见：月1300ml清亮腹水，肝脏脏面呈肝硬化小结节改变。盆腔因之前行子宫切除、阑尾切除，局部粘连。大网膜粘连与盆腔。肿物位于回盲部。大小约11*9*8cm,将部分小肠侵及。肠系膜可及肿大的淋巴结。决定行右半结肠切除+小肠部分切除。沿Treitz韧带开始向远端探查，在距离35cm处轻度粘连，分离。在距离190cm处小肠与肿瘤密不可分。再由回肠末端向近端探查，在距离230cm处同样肿瘤与小肠侵及。估计与切除受累小肠月40cm。分别行小肠部分切除侧侧吻合术，右半结肠切除术。术后病人如SICU。中山大学附属第一医院胃肠胰外科马晋平

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