昨天成功抢救了一名胃癌术后大出血的病人

说来也巧，昨天上午刚好组里的几个医生都在科室，早上查房所有病人情况稳定。加上是要接台手术，所以大家都在忙各自手头上的工作，等接台手术的通知。突然接到电话说某病人血压测不到，需要马上抢救。急忙赶到病房。主管医生和护士已经开始了紧张的抢救，开通液路、胸外按压、肾上腺素、器官插管....联系急诊手术台、联系重症监护室...

    这个病人是一名胃癌患者，手术后恢复顺利，已正常半流食，有排气排便，各项检查正常。准备出院了，患者出院前请假回家，结果第二天回来，腹胀，腹腔穿刺抽出不凝血，但病人的生命体征相对稳定，判断有腹腔出血，但量似乎不多。第二天，血红蛋白下降，在B超引导下穿刺置管引流，当天1500ml血性液，经止血输血后病人稳定。当大家以为她可以躲过一劫，不用开腹探查止血的时候。突发事件发生，病情逆转，情况危殆！中山大学附属第一医院胃肠胰外科马晋平

    开腹后腹腔大量鲜血和凝血块，血块主要聚集在右结肠旁沟区域，待清理后发现小肠系膜一个较大血肿，大小与鸵鸟蛋相仿。但已经没有进一步活动性出血，病人的生命体征也相对稳定。可是究竟是哪里出血？可不可以打开血肿？可否在观察一段时间如没有出血就关腹？没有发现出血就关腹会不会术后再次出血？原手术区域因粘连无法探查。经与原手术医生及领导沟通后，决定探查可能的出血部位，在肝十二指肠韧带区域发现血肿，并与小肠系膜血肿相通，出血在肝总动脉汇入腹腔干位置，因局部粘连和血肿自身的压力出血暂时静止。一旦探查打开，动脉性出血非常凶猛，一度血压下降到54/32mmHg，后来用无损伤锋线缝扎了肝总动脉，盲缝腹腔干后出血彻底止住，大家都松了一口气。手术后病人转SICU。

    今天病人转回普通病房，生命体征稳定，精神不错！