19、脑瘫的主要治疗方法--Bobath疗法介绍

Bobath夫人开始给一个上肢呈严重屈曲痉挛的病人治疗时，当她被动地伸展患儿肘关节时，患儿表现出明显抵抗，全身变硬，痉挛的程度明显加重，患儿因局部疼痛而拒绝治疗，Bobath夫人经过反复思考，改变了以前的治疗手法，不在屈曲痉挛最强的肘关节处直接被动操作，而改为在远离肘关节的肩部与躯干部进行调节，这时痉挛屈曲的肘关节竞奇迹般地出现了伸展。以后她又多次把这个经验用在四肢瘫痪的患儿身上，也得到了同样的效果，原因何在?之后Bobath先生从神经生理学的角度阐明了这个问题，这就是反射性抑制作用的结果。肩部与躯干就是关键点。因此训练师必须在治疗前全面分析病儿的障碍原因，在关键的部位采用手法治疗，这样才能使患儿的症状获得改善，痉挛减轻。但是经过一段时间思儿又出现痉挛的现象，因而Bobath受到启发。治疗脑瘫时决不能只用抑制的手法，而必须在抑制异常姿势的同时促通正常的姿势运动。所以Bobath疗法的基本手法以反射性抑制与促通两大手法为中心，①抑制异常运动模式，尤其要对高紧张姿势模式大部分的异常紧张性姿势采取反射性抑制，或使之减弱。②促通(诱发)正常运动模式：特别对精细动作被统一了的翻正反应和平衡反应的促通。实际脑性瘫痪治疗涉及多方面问题，只用一种理学疗法处理是不可能的，故BoLadh法不称为技术。它需要治疗师操作后才能获得好的效果，达到治疗目的，故称为Bobath法。广东省妇幼保健院儿科常燕群