23、Bobath法主要有以下三种治疗手技之三

(三)刺激固有感受器和体表感受器手技
用于全身低紧张或同时收缩障碍的难以控制姿势的失调型和手足徐动型。虽用关键点等抑制了异常姿势反射，而肌紧张仍低的痉挛型脑性瘫痪患儿。为了学得正常肌收缩也使用。①由于缺乏感觉导入的“弱肌”，防止最后成为感觉缺损者。②因治疗而痉孪或间断性孪性减少，或完全被抑制状态的肌肉。③因缺乏运动感觉经验，或运动失行的肌肉。 广东省妇幼保健院儿科常燕群
实施中要注意：⑦以刺激局部反应为目的，应避免诱发出广泛的联合反应。②姿势低紧张情况手技治疗中，如发现紧张异常高时，应中止，以和抑制手法交替使用为好。③配合用反射性抑制模式刺激手技，使之从异常反射模式向目的系统和方向“转换”问题。其主要手技有以下4种。
1．压迫：一边施加压迫，一边配合抵抗或单独的使用体重负荷，以对躯干、四肢进行自动调整运动为目的。可以在仰卧位、俯卧位、坐位、立位等各种体位进行。例如对肩周围肌群(尤以三角肌等)缺乏收缩、手功能障碍的患儿，以俯卧位从上方来压迫肩胛带，使前臂来负荷体重，自肩胛带到上臂的肌群同时收缩。或今患儿向侧方移动体重增加对抗力，来增加肩关节周围肌肉同时收缩。又如对伸腿坐的儿童头顶部或肩胛带向下方压迫，来抑制手足徐动型动作和控制头部。
2．位置反应和保持反应：
(1)位置反应：指某一肢位在一定的范围内，能保持一定的肢位的能力。如上肢或下肢被动地悬空在一定的肢位，为肢体重量的刺激正常姿势反应的反馈，对姿势变化自动的肌肉调整。如在坐位时，上肢水平位举起，慢慢减少支持或突然撒手，上肢滞空，使关节部同时增大收缩，这种滞留是患儿有意识去控制，称之为保持反应，为对姿势变化肌的自动调整作用。例如轻轻地先扶俯卧位患儿下颌部，再慢慢减少支持，以此让患儿自身努力来控头，可起治疗作用。也可在仰卧位、俯卧位、坐位、立位等各种姿势做上肢、下肢各种肢位变化，目的是提高肌群的收缩和固有感受器的感受性。
3．拍击：刺激固有感受器、体表感受器来提高肌紧张的方法，对四肢、躯干规则或不规则地用拍击手法而达到肌紧张目的，为获得能自动的保持肢位的促通手技。多用于手足徐动型、失调型保持姿势；当然也用于痉挛型，可减少姿势变化抵抗，使平衡反应情况好转。临床上根据目的、用途将其分为以下4种。
(1)抑制性拍击：抵抗肌的痉挛而不能完成相互抑制作用。是对所谓成为“弱肌”的肌群实施的手技。叩击刺激固有感受器和表在感受器而使颈部、躯干部、四肢的肌张力增大，力图使桔抗肌活化方法为抑制性拍击。如在由于上肢屈肌痉挛而致的屈曲模式的肘关节内侧部，用小锤反复叩击，并慢慢地拉开。在肘伸展方向叩击中会有自动的屈肌群小范围的反复肌收缩。在反复的收缩中，屈肌肌群学习到正常的肌收缩，从而减少肌痉挛。或者为了抑制小腿三头肌的痉挛，将患儿置于俯卧位，叩击屈曲膝关节的足底部进行治疗。
(2)压迫性拍击：拍敲同时作用于主动肌、拮抗肌、协同肌，企图达到姿势紧张增大。为此，使松软患儿能保持各种姿势，如伸腿坐位患者头顶部向下方压的叩拍，使之维持坐位。或叩拍立位患儿的双肩促进起立对称姿势。多用于固定性差和难以持续一定的姿势紧张的徐动型、失调型的脑性瘫痪患儿。
(3)交互拍击：上述手技的使用，为了保持患儿很好保持中间位情况，对于足徐动型、失调型患儿做交互拍击，也为了促通痉挛型儿童的平衡反应而使用。可以在仰卧位、俯卧位等各种姿势上应用。如对伸腿坐患儿从前后来轻轻拍击。可以使腹肌及股四头肌群的收缩增大。又如腹部肌张力低、腰椎前弯的双瘫或偏瘫患儿为了获得伸腿坐位，治疗师可以从小儿的后方拍击，使之倾斜再回位提高腹肌收缩力，能促进坐位、立位平衡向上。
(4)搓擦性叩拍：对特定的肌肉和其皮肤给予强力的刺激，作为上述各种手法一部分而使用。以增高主动肌和协同肌活性为目的。方法是治疗师伸展其手指对肌肉和皮肤灵活、快速地搓擦刺激。如治疗师一边轻轻地以一手扶持坐在椅子上的患儿上肢，另手的手指快速搓擦其前臂并抬举来保持上肢的肢位。又如对前臂支持位、俯卧位患儿下颌部予以支持，协助控头，脱手时下颌落下时，对下颌部抬推，促使保持正中位。