脑瘫患儿矫形支具的应用

      应用矫形支具的主要目的就是辅助与促进治疗与训练；预防变性与挛缩，保持变性矫正后的状态；固定关节，负荷体重；抑制不随意运动，控制运动模式，代偿丧失的功能，辅助患儿应用残存功能等。

      其中最常见的为长下肢支具辅助训练，纠正因痉挛性脑瘫所致的下肢姿势异常，如尖足，足内外翻，膝过伸等。痉挛型脑瘫的特点是伸张反射亢进，这种亢进状态易造成下肢尖足，足内外翻，膝过伸，膝屈曲挛缩等改变。随着时间的推延，长时间异常姿势来支持身体，又易发生关节挛缩变形，更有甚者发生脊柱侧弯，足部变形和关节脱臼等症状。而这些异常姿势往往同时出现，仅仅依靠短时的手法按摩并不能解决。使用支具辅助训练治疗，支具上部矫正膝过伸，防止膝关节变形同时给予下肢以支持，下部矫正鞋可纠正尖足及足内外翻。练习步行时，调节活动关节就可屈曲摆动关节，练习站立时可锁紧关节。支具连接部应用后，使膝关节保持5~10度屈曲位非完全伸展姿势，屈曲保持自由，为练习扶走或独走提供条件。支具在患儿达到训练靠站、扶站或步行的能力时就可以穿戴了，1岁左右即可制定，但当尖足、足内外翻特别明显时也可以提前到9个月。数据表明持续穿戴支具6个月后治疗有效率为100%、显效率为76%。沈阳市儿童医院脑瘫康复科王春南

      使用支具的注意事项：1、一般配戴在身上的支具，重量要轻，以塑料支具为好。2、配戴支具的时间不宜过长，注意皮肤接触面的清洁，防止患皮肤病和皮肤损伤。3、要经常检查支具是否合适，是否有助于患儿整体运动功能的改善，有问题及时整修，避免产生负面影响。4、一种支具不可能适合任何脑瘫患儿，应因时因人而异。即使同样的痉挛型脑瘫患儿肌紧张和挛缩的情况也不相同，应用支具矫正程度也不相同。否则会增加患儿的痛苦，导致拒绝穿用或引起其他变形。 5.尽管支具可以达到一定的改善症状的目的，但过分地依赖它会阻碍患儿代偿功能的发挥，尽量避免过分依赖支具。