亚急性甲状腺炎临床诊断和治疗

    亚急性甲状腺炎以甲状腺肿大、疼痛为主要特征，严重者可引起全身症状如发烧、头疼、乏力、大便干结、口干舌燥、心悸、多汗等。

　　病因

一般认为可能与病毒感染有关：半数以上患者发病前有上呼吸道病毒感染，常见病毒是柯萨奇病毒、腺病毒、腮腺炎病毒等。中山大学孙逸仙纪念医院核医学科梁九根

　　临床表现

患者多起病急聚，全身症状主要有发热，盗汗，疲乏无力，食欲不振，

起病初期可出现轻度的甲亢症状：心慌、怕热、多汗、震颤及神经紧张等。甲状腺部位疼痛，可为剧痛或隐痛，并可沿颈部向颌下，耳根及枕后放射，亦有放射至前胸与肩部的。少数病人可有头痛、耳鸣、恶心与呕吐。

甲状腺肿大多呈双侧性，少数为单侧。甲状腺区压痛，

　　本病病程长短不一，可自数周至数月，甚至反复发和迁延至1～2年。

　　实验室检查

1.    血沉增高

2.    发病初期血清T3、T4、FT3与FT4浓度升高、TSH降低；恢复期可正常或降低（TSH增高）

3.    甲状腺摄碘率降低

4.    甲状腺扫描可见甲状腺肿大，但图象显影不均匀或残缺，亦有完全不显影

5.    白细胞计数及中性粒细胞正常或偏高，

　　治疗

1、肾上腺皮质激素、适用于持续发热 疲乏无力，全身症状较重，甲状腺明显肿大或疼痛显著者。常用强的松，剂量为30mg/日，用药1～3天后发热和疼痛往往迅速缓解，一周后甲状腺肿常迅速缩小。病情好转后，可根据红细胞沉降率逐步递减激素用量，全程约1～2个月。

2、有甲状腺机能减退者应加服甲状腺片以消除症状。

　　3、消炎镇痛剂 如消炎痛，阿斯匹林均可酌情应用，疗程一般在二周以上。

　　4、中医药辨证治疗（略）