64排螺旋CTA迅速确诊冠心病

近年来，许多演艺明星和社会精英突然猝死，为之惋惜的同时，也使人们更多关注冠心病的早期防治，虽然心脏病学家在冠心病的防治方面作了很大工作，但因检查手段的局限性，无法开展对貌似健康人冠心病的普查，导致目前冠心病防治率低下。随着近年来64排螺旋CT在我国广泛应用，使健康人冠心病筛查成为可能，对于心脏检查，64排螺旋CT是近年来发展起来的一种无创、诊断准确率高的影像学检查方法，已有越来越多的国内外学者认可，对其诊断冠状动脉狭窄的特异性和准确性，也给予了高度评价。新乡市中心医院心血管内科邢永生

64排螺旋CT较以往多排螺旋CT扫描速度明显加快，完成整个心脏扫描时间约为8～10秒，尤其对那些貌似健康无症状的冠心病高危者，可对阳性病人进行有的放矢检查治疗和制定预防措施，做到早发现、早预防、早治疗。64排螺旋CT具有强大的后处理功能，能以不同的方法显示冠脉主干及其细小分支，不仅能多视角观察管腔，而且能显示管壁的情况，能清晰地显示冠脉壁的钙化、软斑块及管腔内的情况，能比较准确地判断是否狭窄，并可利用智能化血管分析软件测量管腔的狭窄程度。其无创、无须住院、费用低廉及多角度对血管剖面的观察等，比冠脉造影更具有优势，会大大降低心源性猝死的发生率。

我院自2007年12月引进Philips公司64排CT机，它是全球最先进的64排螺旋CT之一，与传统CT相比，64排螺旋CT具有扫描速度快、图像分辨率、计算机后处理功能强大、较低辐射、临床应用领域广泛等优势。在全身各部位的无创成像方面开创了多层CT应用的新纪元，可用于全身各部位血管的清晰成像，能取代或大部分取代插管法（DSA）血管造影，尤其在心脏冠状动脉血管成像方面独占熬头，提高了疾病的检测率及病变的定位、定性及定量诊断，强大的三维重建能力为临床医生提供更加直观的影像图像。而且CT血管造影（CTA）具有无创、快速、适用范围广、价格低廉等独特的优点，容易被广大患者所接受。 

在全身各部位的具体应用

头颈部：可准确诊断动脉瘤、血管畸形，立体显示病变形态、大小、数目、与周围组织的关系，为手术治疗及术后复查提供帮助。对于肿瘤患者，可明确肿瘤与动静脉的关系，帮助制定手术方案。在高血压、高血脂以及糖尿病等动脉粥样硬化高危人群中，可了解动脉有无动脉粥样硬化改变，有无粥样硬化斑块，同时还可判定斑块的性质以及血管狭窄情况，做到早发现、早治疗、有的放矢。对于脑出血、脑梗塞患者，CT血管造影可明确病因、病变部位、大小，可多次重复检查验证治疗效果。

胸腹部：准确显示各脏器、各部位血管的情况，了解病变与血管的关系，诊断及辅助诊断各种与血管相关的疾病，如：主动脉硬化、主动脉夹层、肺栓塞、血管畸形、动静脉血栓、门静脉高压、门静脉栓塞、动脉狭窄、动脉瘤、肿瘤血管、肿瘤侵犯血管情况等。尤其是对于肝、肾移植的病人，术前需要通过CTA了解器官的血管起源、分布、走行，有无血管变异等，保证手术的顺利进行；术后可用来了解移植器官的血液供应情况。

四肢血管：可准确诊断动脉粥样硬化、血管畸形、变异、下肢浅静脉曲张、深静脉血栓等血管病变。可评价血管旁病变对血管的影响程度，如肿瘤有无压迫、侵犯血管，从而确定治疗方案。在严重外伤的患者中，可以了解有无合并血管受损、评价血管受伤情况、治疗效果。

冠状动脉：随着生活水平的提高，冠心病的发生率日益提高，对人们的健康造成很大威胁。由于冠状动脉管径细小，约1?4mm，且走行迂曲，具有复杂的三维形态，易受到呼吸运动及心跳的影响，冠状动脉成像一直是一个难题。因此发展高速扫描技术的目的主要是针对心脏冠状动脉检查，64排螺旋CT探测器旋转一圈最快0．35秒，10秒左右即可完成心脏扫描，减少了患者憋气的痛苦，并且时间分辨率缩短到0．1s以内，大大提高了心脏和冠脉成像质量和检查成功率，在心脏和冠状动脉成像方面的用途主要有：冠状动脉狭窄的评价；冠状动脉斑块性质的评价；对冠状动脉支架置入术后及搭桥术后的评价；对心脏动态功能分析；心肌灌注等。

总之，64排螺旋CT技术的发展以及在临床上的应用表明，64排螺旋CT在临床上应用广泛，发展前途相当广阔，由于其快速的扫描技术，可以实现大范围血管造影检查，大量开展CTA检查。尤其在心脏和冠脉成像技术上有了突破性进展，作为一种无创、简便、安全可靠的冠脉检查技术可作为高危人群普查和筛查手段，有望取代诊断性的常规冠状动脉造影。