贫血的分类

    贫血 ,是指全身循环血液中红细胞计数 (RBC)、血红蛋白 (Hb )和红细胞压积 (HCT)减低，低于正常值。贫血不是独立的疾病 ,而是一种病理现象,是由各种原因引起的，可以是多种疾病的共同表现，如肿瘤、感染、白血病等均可表现贫血。广州中医药大学第一附属医院血液科陈鹏

临床上贫血有多种不同的分类方法不同。

首先可根据红细胞形态大小来分类，如果贫血患者红细胞平均体积（即大小）小于正常红细胞，就称为小细胞性贫血；如果红细胞平均体积与正常红细胞相同，就称为正细胞性贫血，如果大于正常红细胞，就称为大细胞性贫血。

其次，也可根据病因把贫血分为三大类 :(一 )骨髓造血不足性贫血;(二 )溶血性贫血;(三)失血性贫血

骨髓造血不足性贫血，又可分为：造血原料缺乏性贫血（如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血）、造血功能障碍、骨髓抑制

    缺铁性贫血是由于体内缺少铁质而影响血红蛋白合成所引起的一种常见贫血。多见于胃肠慢性疾患、月经过多等病人。由于红细胞体积偏小，又属于小细胞性贫血。

   巨幼红细胞性贫血是由于体内叶酸或维生素 B-12缺乏引起的大细胞性贫血。由于红细胞体积偏大，又属于大细胞性贫血。

    再生障碍性贫血是由于生物、化学、物理等因素引起造血组织功能减退或衰竭导致血细胞减少。不仅红细胞减少，而且，白细胞、血小板也减少。其临床主要表现为贫血、出血、感染等症状 ,分为急性与慢性两类。红细胞形态大小正常，故属于正细胞性贫血。

溶血性贫血是由于体内红细胞破坏加速骨髓造血功能代偿不足所发生的一类贫血。如地中海贫血、自身免疫性贫血、蚕豆病等。根据红细胞过早被破坏的根本原因，溶血性贫血通常分为两大类：

第一类　红细胞内在缺陷所致溶血性贫血：红细胞内在缺陷可以分为先天性和获得性两种。其中以先天性或遗传性为多见。

先天性红细胞内在缺陷主要与红细胞膜缺陷、与红细胞能量代谢有关酶缺乏和血红蛋白分子异常、卟啉代谢异常四种因素相关。这些溶血性贫血都是遗传性的，临床上较少见。

(1)由于红细胞膜先天性异常引起的溶血性贫血，包括：遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆形红细胞增多症、遗传性棘形细胞增多症、遗传性口形细胞增多症；

(2)由于红细胞酶缺乏引起的溶血性贫血，包括：红细胞6磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏所致溶血性贫血、丙酮酸激酶缺乏所致溶血性贫血、其他酶(如己糖酶)缺乏所致溶血性贫血；

(3)由于血红蛋白异常所致的溶血性贫血，包括血红蛋白病，如镰形细胞贫血、其他纯合子异常血红蛋白病（血红蛋白S病、血红蛋白C、D、E）、不稳定血红蛋白病；海洋性贫血，包括纯合子β海洋性贫血、血红蛋白H病。

(4)卟啉代谢异常，包括先天性红细胞生成性卟啉病、红细胞生成性卟啉病。

获得性红细胞内在缺陷主要有阵发性睡眠性血红蛋白尿，不是先天遗传所致。临床较为多见。

第二类　细胞外因素引发溶血机制异常所致的溶血性贫血：包括免疫溶血性贫血，如温抗体自体免疫溶血性贫血、冷凝集素病、阵发性冷性血红蛋白尿、药物诱发的免疫溶血性贫血、新生儿同种免疫溶血病；机械损伤的溶血性贫血，如行军性血红蛋白尿、微血管病性溶血性贫血、创伤性心源性溶血性贫血；其他化学物质、物理因素和微生物感染引起的贫血，如化学物品及药品所致溶血性贫血、感染所致溶血性贫血、生物毒素所致溶血性贫血、烧伤所致溶血性贫血；脾功能亢进等。

失血性贫血则是由于急性或慢性失血所致。