白细胞减少和粒细胞缺乏的养生原则和方法

白细胞减少和粒细胞缺乏症

1、白细胞减少和粒细胞缺乏症的基本情况

凡外周血液中白细胞数持续低于4×109/L时称为白细胞减少。若中性粒细胞绝对值低于0.5×109/L时被称为粒细胞缺乏症。临床主要症状是易有反复的感染，尤其是粒细胞缺乏症，极易发生严重的难以控制的感染。其治疗包括碳酸锂、免疫抑制治疗、重组粒细胞集落刺激因子等。广东省中医院血液科代喜平

2、白细胞减少和粒细胞缺乏症的养生保健原则和方法

（1）预防和控制感染是首要任务

对白细胞减少的患者，预防感染至为重要。可从以下几个方面入手。

（1）应适当加强锻炼，进行户外散步、快走、慢跑；或打太极拳、八段锦、跳交谊舞等以增强体质，提高机体免疫力。

（2）避免重度体力劳动和过度劳累，导致机体免疫力下降和招致感染。

（3）要随四时季节气候变换，及时增减衣物，防寒保暖，注意室内空气流通等。

（4）对重度白细胞减少和粒细胞缺乏的患者，一旦出现严重感染发热，则当入院予以抗生素治疗，联合、广谱、静脉、足量和长疗程是控制粒细胞缺乏症患者感染的基本原则，同时要注意二重感染特别是真菌感染的防治。

（2）升高白细胞和中性粒细胞是关键

白细胞尤其是中性粒细胞是人体抵御病原微生物的第一道防线，白细胞减少和粒细胞缺乏的患者感染的危险性和严重程度与中性粒细胞缺乏的程度、减少的速度、持续的时间密切相关。因而尽快提升白细胞和中性粒细胞至正常或接近正常水平是控制感染的关键环节。目前重组粒细胞集落刺激因子在升高白细胞和中性粒细胞方面，因为起效快、疗效好、应用方便、副作用少而广泛使用，而中医药在整体调节免疫功能、升高白细胞疗效持久稳定方面较为突出，同时艾灸关元、气海、肾俞等穴位也能不同程度地提升白细胞和中性粒细胞数量和功能，值得进一步推广。

（3）病因和原发病治疗是根本，避免各种诱发因素

白细胞减少和粒细胞缺乏症病因多样，原发病各异，因此要从病因和原发病方面出发，方能从根本上纠正白细胞减少和粒细胞缺乏。

对于先天性粒细胞减少症，重点要加强锻炼，增强体质，预防感染；对后天获得性粒细胞减少症，常见的原因包括药物、放射线、化学物质、免疫异常损伤；癌肿骨髓转移引起骨髓造血功能衰竭；特殊感染；脾功能亢进等。因此预防和治疗措施包括：避免接触可疑的毒物和药物，应用免疫抑制剂，积极治疗癌肿，控制特殊感染等。重点在于加强防护，避免应用可能引起白细胞减少的药物，在使用可能引起白细胞减少的药品时，如氨基匹林、氯霉素、保泰松、消炎痛、磺胺类、抗肿瘤药、抗甲状腺功能亢进的药物等，均应定期检查白细胞，用药量不宜过大，时间不宜过长，如发现白细胞减少则应及时停药；应用抗肿瘤药物时，应定时查血常规，有变化时应调整用药量；避免接触放射线和有毒的化学物质；平时预防感冒和避免过度劳累，以免疾病复发和加重；对有过敏体质者，在应用各种具有半抗原性质药物时要特别小心，定期检查白细胞水平，以早发现、早诊断、早治疗；如有炎症久治不愈，伴有疲乏无力等表现时，均应检查白细胞而采取相应措施；对于不明原因的白细胞减少和粒细胞缺乏症，中医药可应用补气生血、益气养阴、补益脾肾、补益肝肾等方药，结合食补，发挥优势，增强疗效。

（4）药养升白

常用的升高白细胞的中药有：人参、太子参、党参、冬虫夏草、灵芝、黄芪、山药、白术、鸡血藤、熟地、阿胶、白芍、丹参、龟甲、黄精、枸杞子、山茱萸、女贞子、淫羊藿、补骨脂、鹿角胶、仙灵脾、菟丝子、虎杖、苦参、茜草、刺五加等，应在医生指导下选用。亦可选用下列方法：

①胎盘粉1.5g，口服，每日2次。功效：补气，养血，益精。适应症：白细胞减少属于肾气不足、精血虚亏型，见阳痿遗精，腰酸耳鸣，或不孕；肺肾两虚，喘息短气；气血不足，消瘦少食，体倦乏力，或产后乳少。

②红参粉2-3g，口服，每日2－3次。功效：大补元气，滋补强壮，生津止渴，宁神益智。适应症：白细胞减少症属于元气亏虚，倦怠无力，惊悸，失眠等。

③养血返精丸:补骨脂(炒)60g，白茯苓30g，共研为细末；另以没药15g置烧杯内，加入黄酒(比药高 l横指许)，煮化后与药末捣和为丸，如梧桐子大，口服30丸，米汤或白开水送下。

④淮山药(盐炒)，莲肉(去心，盐炒)，白茯苓，谷香(炒)各250g，共研为细末。每次3－6克，每日2－3次，口服。

具有升高白细胞的中成药包括：

①茜草双酯片。口服，一次4片，每日2次。对本品过敏者禁用。适应症：肿瘤放、化疗以及苯中毒等引起的白细胞减少症。

②地榆升白片。口服，一次2～4片，每日3次。功效：升高白细胞。适应症：白细胞减少症。

③升白安片。口服，一次4片，每日4次，或遵医嘱。适应症：用于各种原因引起的白细胞减少症。亦可用于预防癌症放疗、化疗后白细胞减少。

④八珍颗粒剂。每次1包，每日3次，4周为1个疗程。功效：补气养血。适应症：白细胞减少属于气血两亏型，见面色萎黄，食欲不振，四肢乏力，月经过多。

⑤十全大补丸。口服，一次6g，每日3次。功效：温补气血。适应症：白细胞减少症属于气血两虚型，见面色苍白，气短心悸，头晕自汗，体倦乏力，四肢不温，月经量多。

⑥金匮肾气丸。口服，一次6g，每日3次。功效：温补肾阳。适应症：白细胞减少症属于肾阳不足证，见腰酸脚软，下半身常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，舌质薄白不燥，尺脉沉细。

（5）食养升白

饮食应以高热量、高蛋白、高维生素为主，因高蛋白可提高机体免疫力，促进白细胞生长发育，可选用禽蛋类、瘦肉、奶类、豆类、新鲜蔬菜等。常用食物包括：牛肚、羊肚、羊奶、乌骨鸡、海参、鸡肉、鸽肉、鸡蛋、鸽蛋、白鳝、甲鱼、冬虫夏草、银耳、燕窝、猴头菇、胡桃肉、花生仁等。应多食营养丰富、容易消化的食物。忌食生萝卜、萝卜缨、地骷髅、苦瓜、金橘等耗气伤正之品；也忌食胡椒、辣椒、桂皮、食茱萸、草豆蔻、荜澄茄等辛辣温燥伤阴的刺激性食物；还忌食生瓜、茼蒿、香蕉、螃蟹、蚌肉、田螺等寒凉损阳、生冷伤脾食品。柿子、荸荠、槟榔、薄荷、芥菜等不宜食。常用的食疗方有：

①鲜奶煲母鸡。取鲜牛奶300毫升，鲜母鸡100克，生姜2片。加水稀释至750毫升，文火煲取300毫升，睡前服。适用于化疗、放疗后患者的恢复阶段，对X线辐射造成的白细胞减少和自身免疫功能低下的病人也起作用。

②香菇牛肉粥。用香菇(切丝)60克，粳米50克，牛肉(切丁)30克。加水1000毫升，煮至粥熟，再以食油、盐、味精等调料后煮3分钟即可食。每日1剂，分早晚服。适用于白细胞减少伴有体弱倦怠、胃口差者。

③灵芝炖乳鸽。取灵芝3克，乳鸽1只，食盐适量，隔水炖熟。本方补中益气。适用于中气不足的白细胞减少症患者。

④香炸山药圆。鲜山药700克，黑芝麻50克，糯米粉250克，鸡蛋2个，干豆粉30克，白糖300克，菜油1000克。将鸡蛋打散，加干豆粉，调成稀蛋糊，黑芝麻洗净待用。山药上笼用武火蒸熟后剥去皮，晾凉，捣成泥状，放在碗内，加白糖、糯米粉拌匀，做成一个个直径约3厘米大的圆子，粘上蛋糊，滚上芝麻。将锅置火上，倾入菜油，待油温烧至八成热时下入山药圆，炸至浮起，沥去油，装盘。佐餐食用。功效：补益肝肾。适应于白细胞减少属于肝肾亏虚型。

⑤炒胡萝卜酱。胡萝卜100克，瘦猪肉300克，豆腐干1块，海米10个。
将胡萝卜切成小丁，用熟猪油炸透。猪肉和豆腐干分别切丁，海米泡透，备用。将锅用武火加热，倒入熟猪油，放入肉丁炒，炒至肉丁内的水分已尽，颜色变浅时，放人葱末、姜末和黄酱，不断翻妙，待炒到肉中有酱味时，加人料酒、味精和酱油，稍炒后加入胡萝卜、豆腐干和海米，再妙后淋上香油，炒匀即可。佐餐食用。功效：补气养血。适应于白细胞减少属于气血亏虚型。
    ⑥红杞乌参鸽蛋。枸杞子15克，乌参2只，鸽蛋12个，食盐5克，绍酒30克，胡椒面3克，酱油15克，花生油500克，猪油、鸡汤、普通汤、生姜、葱、淀粉各适量。将海参用凉水泡胀后，将内壁膜抠干净，用普通汤焯两遍，洗净，用刀尖在腹壁切成菱形花刀，注意不要切透。鸽蛋加冷水文火煮熟，捞出放入凉水内，去壳备用。在烧热的炒锅内注入花生油，将鸽蛋滚满干淀粉，放入油锅中炸成金黄色，待用。炒锅烧热注入猪油50克，待油温八成热时下葱、姜煸炒，随后倒入鸡汤，煮2～3分钟去葱、姜，再加入酱油、绍酒、胡椒面和海参，烧沸后去浮沫，移文火上煨40分钟，加人鸽蛋、枸杞子，再煨10分钟。佐餐食用。功效： 补肾益精。适应于白细胞减少属于肾精亏虚型。
     ⑦龙马童子鸡。海马1只（约25克），仔公鸡1只，虾仁50克。将仔公鸡洗净用沸水焯去血水，剁成小块分装在七个碗内（每碗约125克），海马、虾仁温水洗净，浸泡10分钟，分七份放在鸡肉上。加少量葱段、姜块、料酒、盐，清汤适量，上笼蒸熟。鸡出笼后，拣去葱段、姜块，把鸡扣入碗中，原汤倒在勺内，烧开去浮沫，用味精、盐调味，豆粉芡收汁，浇在鸡面上即成。佐餐食用。
功效： 补肾壮阳。适应于白细胞减少属于肾阳亏虚型。

（6）生活起居方面的调护

应注意保持心情舒畅，情绪稳定，做到劳逸结合，加强身体锻炼，增强机体素质。轻中度的白细胞减少症患者，在身体条件允许的情况下，一般应该进行适当的体育锻炼，如散步、气功和太极拳等，可以提高机体免疫能力，有利于巩固疗效，但应以运动后不感到疲劳为原则。有研究证明，运动后人体的白细胞数会有不同程度的提高。白细胞减少症病人抵抗力差，应避免劳累而降低机体免疫力。为避免交叉感染，尽可能安置在单人房间，不去或尽可能少去人员嘈杂、空气混浊的公共场所。居室要求阳光充足，空气流通，定期用紫外线照射或用5%食醋熏蒸消毒。注意观察病人有否口腔炎、咽喉炎症、脓肿及皮肤疖肿等感染灶，以便及时处理。加强口腔护理，饭后勤漱口刷牙，有溃疡时可用锡类散、珠黄散涂抹患处。如有霉菌感染，可用复合维生素B乳液200毫升、制霉菌素50万单位、溶菌酶10毫克混合溶解后一起漱口。经常保持皮肤清洁，勤洗澡换衣，以避免皮肤毛囊感染发炎。