清肝化瘀汤治疗真性红细胞增多症

    真性红细胞增多症是一种以红细胞异常增生为主的慢性骨髓增生性疾病，主要表现为皮肤粘膜红紫，眩晕，肢体麻木，血栓形成，出血，脾大。可归属于中医“血积”、“血实”、“眩晕”、“?积”等范畴。广东省中医院血液科代喜平

    中医学认为，肝主疏泄，又主藏血；肝脏体阴而用阳；生理特点以升发、条达为顺。若体质肝阳偏亢，血气有余；或忧思恼怒，肝郁化热；或年老肾亏，水不涵木，肝热偏旺，均可致肝火亢盛，肝实血瘀，营血有余而成本病。因此本病总属肝气郁滞，肝热血瘀，血气盛实之证。后期可转化为气阴两虚，毒瘀内蕴，或热毒炽盛，气营两燔之证。

    我们以清肝泻火，活血化瘀为治疗大法，观察了清肝化瘀汤（龙胆草、栀子、黄芩、青黛、柴胡、丹皮、赤芍、桃仁、归尾、生地、牛膝、炙甘草）配合醋调青黛粉外敷肝脾区治疗初期真红患者，表明本方能显著降低血红蛋白，改善上述麻木、眩晕等临床症状，预防血栓形成和出血并发症，避免了应用化疗药物的骨髓抑制、促白转化等副作用，但需要患者长期坚持治疗。

    对血小板增多，或合并血栓者加用水蛭、地龙、三棱；高血压者加用天麻、钩藤、夏枯草；肝脾肿大者加莪术、地鳖虫、炙鳖甲；出血者加用水牛角、仙鹤草；盗汗者加用地骨皮、青蒿等。

     醋调肝脾区的方法为：青黛粉各60克，外敷肝、脾区，每日一次，每次8h，面积以肝脾大小为度，亦可根据肝脾大小适当增减青黛用量，疗程一月，无效停用。