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- 凌士奇副主任医师
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中山大学附属第三医院
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眼科
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- 作者:凌士奇|发布时间:2009-07-26|浏览量:224次
我们常看见有的孩子眼皮上长着像绿豆或者黄豆大小的硬节, 既不红, 也不痛, 这是什么病?它的名字叫霰粒肿。霰粒肿又叫睑板腺囊肿, 是睑板腺的慢性炎症。睑板上排列着几十个睑板腺, 它的腺体排泄口位于睑缘, 也就是眼边上。如果腺体口阻塞, 腺体内分泌物淤积, 就会刺激腺体及周围的组织而形成囊肿。中山大学附属第三医院眼科凌士奇
霰粒肿的主要特点是病情进展缓慢, 短的几周, 长的甚至可达数月。一般症状轻微,有的患儿还可以没有症状, 家长常常是在患儿闭眼的时候才发现眼睑表面皮肤隆起, 如不仔细观察, 很容易造成疏漏。霰粒肿可以单个发生, 也可新旧几个交替出现, 这是因为睑板腺有几十个之多, 每个腺体都有可能波及。霰粒肿如果继发细菌感染后, 其表现与内麦粒肿很难区别, 称之为炎性筱粒肿。内麦粒肿的症状随着脓肿引流后会很快消退, 而炎性霞粒肿经抗炎治疗后, 眼睑的硬节仍会继续存在。有时候家长往往将炎性霰粒肿误以为是内麦粒肿, 而不继续治疗。由于病根没有去除, 还可以反复感染,引起炎性霰粒肿。更严重的是, 霰粒肿晚期所形成的肉芽肿可在眼睑皮肤留下疤痕。
霰粒肿形成的原因还不是十分确切, 可能与多种因素有关。较为可能的原因是, 眼睑的慢性炎症,如患结膜炎或睑缘炎时引起腺体排泄口阻塞, 霰粒肿多见于营养不均衡的儿童, 这可能与他们的新陈代谢障碍, 腺体分泌功能旺盛有关。
患了霰粒肿是否必须手术治疗, 不进行手术有什么不良后果呢?这是不少家长关心的问题。霰粒肿初起虽没有什么症状, 但是不采取积极的治疗, 囊肿发展到一定程度会自行破溃, 在局部长出像肉芽样的组织, 医学上称为肉芽肿。向眼睑内破溃形成的肉芽肿, 常使眼球有磨擦感。向皮肤面破溃的将遗留疤痕, 甚至造成畸型。如睑外翻, 也就是睑缘向外翻转, 离开了眼球。因此, 大多数霰粒肿需要手术治疗, 但如果囊肿很小或病程不长, 也可先进行保守治疗, 观察病情发展。患儿能配合的话, 涂眼药后可辅助采用热敷或眼球按摩, 以增加疗效。眼球按摩的方法是, 让患儿轻轻闭上眼睛, 家长用食指或中指尖在眼睛表面作环形转动, 时间约1分钟。按摩时动作要轻柔。保守治疗数日后, 如囊肿不见消退或最初发现时霰粒肿就很大, 则应进行手术刮除。
霰粒肿刮除术属于眼科的门诊小手术, 在局部麻醉条件下即可顺利完成。手术时在眼睑内作与睑缘垂直的切口, 将囊肿内容物刮净。切口不需缝合, 手术后涂抗生素眼膏,如红霉素, 进行压迫包扎, 隔日即可除去。如果嵌粒肿继发感染, 也就是患炎性霰粒肿时应该怎么办呢?首先要进行抗炎治疗, 局部用消炎眼药, 如利福平、托白士、金霉素等, 有脓肿形成时要及时切开引流。待炎症消退后再行手术治疗。有些家长错误地认为炎性霰粒肿就是麦粒肿, 切开引流后治疗就结束了, 而不继续就医, 从而延误了手术时机。临床上这样的教训并不少见, 应引起家长的注意。
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