-
- 凌士奇副主任医师
-
医院:
中山大学附属第三医院
科室:
眼科
- 新生儿淋菌性结膜炎
- 角膜移植平台
- 要警惕翼状胬肉"癌变”
- 翼状胬肉常见的几种手术方式
- 浅谈翼状胬肉的药物治疗
- 浅谈翼状胬肉的发病和复发
- 新生儿淋菌性结膜炎
- 如何早期发现儿童近视?
- 合理的食疗治疗青少年近视
- 警惕饮食不当可导致或加重儿童近...
- 早产儿视网膜病变中视网膜新生血...
- 是否近视都需要配镜
- 过敏性结膜炎的治疗
- 切莫忽视小儿弱视
- 小儿弱视治疗的研究进展
- 儿童近视的食物疗法
- 儿童常?太阳有助于预防近视
- 青少年近视发生有先兆?
- 看电视易造成近视
- 儿童斜视的研究进展
- 儿童霰粒肿的科普知识
- 有关儿童“ 电脑眼病”
- 小儿眨眼的常见原因及治疗
- 儿童眼表的合理用药
- 孩子经常眨眼睛,后来老是翻眼睛...
- 棘阿米巴角膜炎的诊断,治疗及预...
- 如何点用眼水与眼膏
- 儿童及青少年近视研究调查
- 泪道阻塞性疾病的流行病学研究
- 婴幼儿泪道阻塞的科普知识
- 如何诊断儿童过敏性结膜炎
- 青少年近视眼患者是否一定需要戴...
- 大龄儿童弱视治疗是否无效
- 儿童斜视的预防和治疗
- 儿童弱视的分类及预防
- 作者:凌士奇|发布时间:2009-08-11|浏览量:451次
1 由不同病因引发的弱视类型
1.1 斜视性弱视
患者有斜视或曾有过斜视, 同时伴有弱视, 但无眼底异常。目前认为这是因为斜视引起复视和视觉紊乱使患者感到极度不适,大脑视皮质主动抑制由斜眼黄斑传入的视觉冲动, 该眼黄斑部功能长期被抑制, 形成了弱视。这种弱视是斜视的后果, 是继发的、功能的, 因而是可逆的, 预后是好的。但偶有少数原发性者即使中山大学附属第三医院眼科凌士奇
在积极治疗下视功能改善也不显著。
1.2 屈光参差性弱视
由于两眼黄斑部所形成的物象清晰度不等, 即使屈光不正得到矫正, 屈光参差所造成的物象大小仍然不等, 致使双眼物象不易或不能融合为一, 视皮质中枢只能抑制屈光不正较大眼睛的物象, 日久遂发性弱视, 这类弱视也是功能性的, 因而可逆的。
1.3 形觉剥夺性弱视
在婴幼儿期, 由于角膜混浊、先天性白内障、或上睑下垂遮挡瞳孔, 致使光线刺激不能充分进入眼球, 剥夺了黄斑部接受正常光刺激的机会, 产生功能性障碍发生弱视。
1.4 先天性弱视
发病机理目前尚不十分清楚。Von Noorden 推测新生儿常有视网膜或视路出血, 可能影响视功能的正常发育。有些先天性弱视继发于眼球震颤。
1.5 屈光不正性弱视
多为双侧性, 发生在没有戴过矫正眼镜的高度屈光不正患者。双眼视力相等或相近。屈光不正性弱视多见于远视性屈光不正者。这种弱视因双眼视力相差不多, 没有双眼物象融合障碍, 故不引起黄斑部功能抑制。
从表面看, 以上5 种均是弱视, 但在发病机理方面有本质区别。在斜视和屈光参差性弱视进入双眼的光刺激是等同的, 双眼黄斑部都参与视功能的发生、发展过程, 所以预后较好。但形觉剥夺性弱视是在婴幼儿期视功能尚未发育到完善或成熟阶段, 视网膜未能得到足够的光刺激而未能充分参与视功能的发育过程,
造成弱视, 这种弱视不仅视力低下, 且预后也差。单眼障碍造成后果较双眼者更为严重。所以由于眼病而遮盖婴幼儿眼睛时应特别慎重, 以免形成剥夺性弱视( 尤其6月以内的患儿) 。
综上所述, 先天性及形觉剥夺性弱视预后较差; 屈光不正性、斜视性、屈光参差性弱视预后较好。关键在于早期发现、及时和正确治疗, 绝大多数视力可提高, 获得正常视力的可能性也相当大。
2 弱视的预防
诊治弱视的重要原则是“早发现, 早治疗”。它直接影响弱视的治疗效果。视功能发育完毕后发现弱视, 为时已完, 早期发现弱视在临床上有十分重要意义。可以从以下几方面着手:
(1) 学龄前体检: 一般的儿童尤其是幼儿园长大的儿童, 3岁时经过简单的视力教认, 绝大多数都会认视力表。有条件的幼儿园要对孩子视力每年进行1次普查筛选, 家长也可自购一张标准视力表, 挂在光线充足的墙上, 在5m 远让孩子识别。检查时一定要分别遮眼检查, 不可双眼同时看, 防止单眼弱视被漏检, 反复认真检查几次, 若一眼视力多次检查均低于0 .8 , 则需带孩子到医院作进一步检查。一般认为检查最好不晚于4 岁。
(2)及早发现异常苗头: 弱视儿童往往有除了视力低下以外的其他表现, 如斜视、视物歪头、眯眼或贴得很近等等。一旦发现孩子有斜视的现象, 应尽早到医院眼科检查、确诊, 因为约有1/2 的斜视合并弱视。上述其他异常现象也要引起重视和注意, 要到医院眼科检查是否由眼部疾患引起。
(3)另外, 对于婴幼儿和不能配合检查视力的幼儿, 可作遮盖试验大致了解双眼视力情况: 有意遮盖一眼, 让孩子单眼视物, 若很安静而遮盖另眼却哭闹不安或撕抓遮盖物, 那就提示未遮盖眼视力很差, 尽早到医院检查。
总之, 弱视的早期发现主要靠家长、幼儿园、学校、医院的紧密配合, 最主要的还是与孩子朝夕相处的家长本人。
TA的其他文章: