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- 神经性贪食症
- 作者:许国安|发布时间:2008-12-30|浏览量:356次
反复出现难于自制的快速大量进食,与往常情况相比,食量异常增大,每餐吃到腹部胀痛或恶心为止,称为神经性贪食症。多发于青少年女性。
一、临床特点:
1.青少年起病,女性多见。
2.有暴食史,进食量远远超过正常,经常吃到难以忍受为止。泉州市第三医院精神科许国安
3.多数肥胖,少数反呈消瘦。
4.多有厌食史,心理上对自我形象不满,自我评价过低,伴抑郁、担心发胖的恐惧心理。
5.贪食后常采用引吐、导泻方法减轻体重,可用手或器械抠抓刺激咽喉,服用催吐剂或用导泻剂,甚至灌肠。
6.加速增加身体消耗,活动量远超过正常,并影响日常生活进行。
7.病情严重者有严重营养不良,水电解质紊乱,低血钾,低血钠,呕吐所致代谢性碱中毒,导泻可致代谢性酸中毒。
8.疾病后期因心脏、胃肠道、肾并发症,而有致命危险。
二、诊断要点:
1.发作性出现不可抗拒的摄食欲望和行为,一次可进大量食物,每周至少发作2次,且持续3个月以上。
2.至少用下列一种方法消除暴食引起的发胖:
(1)自我诱发呕吐;
(2)滥用泻药;
(3)间歇禁食;
(4)使用厌食剂、甲状腺素类制剂或利尿剂。
3.常有病理性怕胖。
4.可与神经性厌食交替出现。
5.鉴别诊断应注意甲状腺与垂体功能亢进,额叶眶面与颞叶肿瘤,Kline-Levin综合征(周期性发作嗜睡与贪食)。如果厌食症伴发间歇贪食症状,则只诊断为神经性厌食症。
三、治疗:
大量进食后剧烈腹痛应注意急性胃扩张,必要时及早住院观察。一般患者可定期门诊心理治疗。记录每次贪食发作前的心理应激和促使情绪波动的因素并设法排除,以减少发作。药物治疗可首选三环类或氟西汀类抗抑郁剂,小量氟哌啶醇有时可获得良好效果。有学者提出神经性贪食症的发作与癫痫类似的假说,建议苯妥英钠、丙戊酸钠或卡马西平亦可在抗抑郁剂无效之后试用。此外,应积极治疗各种并发症,如代谢及电解质紊乱,从而为治疗贪食创造躯体条件。
一、临床特点:
1.青少年起病,女性多见。
2.有暴食史,进食量远远超过正常,经常吃到难以忍受为止。泉州市第三医院精神科许国安
3.多数肥胖,少数反呈消瘦。
4.多有厌食史,心理上对自我形象不满,自我评价过低,伴抑郁、担心发胖的恐惧心理。
5.贪食后常采用引吐、导泻方法减轻体重,可用手或器械抠抓刺激咽喉,服用催吐剂或用导泻剂,甚至灌肠。
6.加速增加身体消耗,活动量远超过正常,并影响日常生活进行。
7.病情严重者有严重营养不良,水电解质紊乱,低血钾,低血钠,呕吐所致代谢性碱中毒,导泻可致代谢性酸中毒。
8.疾病后期因心脏、胃肠道、肾并发症,而有致命危险。
二、诊断要点:
1.发作性出现不可抗拒的摄食欲望和行为,一次可进大量食物,每周至少发作2次,且持续3个月以上。
2.至少用下列一种方法消除暴食引起的发胖:
(1)自我诱发呕吐;
(2)滥用泻药;
(3)间歇禁食;
(4)使用厌食剂、甲状腺素类制剂或利尿剂。
3.常有病理性怕胖。
4.可与神经性厌食交替出现。
5.鉴别诊断应注意甲状腺与垂体功能亢进,额叶眶面与颞叶肿瘤,Kline-Levin综合征(周期性发作嗜睡与贪食)。如果厌食症伴发间歇贪食症状,则只诊断为神经性厌食症。
三、治疗:
大量进食后剧烈腹痛应注意急性胃扩张,必要时及早住院观察。一般患者可定期门诊心理治疗。记录每次贪食发作前的心理应激和促使情绪波动的因素并设法排除,以减少发作。药物治疗可首选三环类或氟西汀类抗抑郁剂,小量氟哌啶醇有时可获得良好效果。有学者提出神经性贪食症的发作与癫痫类似的假说,建议苯妥英钠、丙戊酸钠或卡马西平亦可在抗抑郁剂无效之后试用。此外,应积极治疗各种并发症,如代谢及电解质紊乱,从而为治疗贪食创造躯体条件。
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