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- 80例癫痫患者的动态脑电图分析
- 作者:许国安|发布时间:2008-11-15|浏览量:1572次
目的 癫痫发作及痫样放电的时间分布具有一定的节律性,特别易受到睡眠和觉醒的影响。本研究对2004年7月~2005年6月在我院监测的80例癫痫患者AEEG资料进行回顾性分析,进一步探讨AEEG 24h昼夜周期监测在癫痫诊断中的应用价值。泉州市第三医院精神科许国安
方法 80例中,男48例,女32例;年龄6个月~53岁,平均19.2岁;病程1天至30年,发作频率最多每天10余次,最少两年发作1次。均按照1981年国际防治癫痫联盟提出的癫痫发作的分类方案诊断。受检者的常规脑电图(EEG)为正常或边缘状态。采用北京太阳电子科技公司SOLAR 2000型16道动态脑电图系统作24h EEG描记,按国际10?20系统安置电极,监测单极导联,用CF卡记录。将记录的数据在SOLAR 2000系统中进行回放,并按黄远桂的《临床脑电图学》诊断标准进行分析。睡眠时相按照国际分类标准依靠EEG本身粗略分为觉醒期、非快速眼动睡眠期(NREM)和快速眼动睡眠期(REM),NREM包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。回顾分析80例癫痫患者24hAEEG监测资料,对发作间期清醒与睡眠期脑电图痫样放电的发作频率进行比较。
结果 80例患者AEEG监测检出痫样放电58例 ( 72.5%),睡眠期检出52例(检出率89.7%),觉醒痫样期检出32例 (55.2%),其中26例在觉醒期和睡眠期均出现放电,但睡眠期放电频度明显高于觉醒期(P<0.01)。睡眠期以NREMⅠ?Ⅱ期最多(18例, 31.0%), REM期最少(1例,1.7%)。13例睡眠期双侧纺锤波不对称 (16.3%),均表现为病灶侧纺锤波减少或消失。10例患者AEEG监测后得到了确诊。
结论 EEG是诊断癫痫最常用的检查方法之一。常规EEG受描记时间和条件的限制,癫痫检出率低,尤其是记录不到睡眠中的痫样放电,给诊断带来了一定的困难。AEEG延长了描记时间,以其连续长程描记的优势弥补了常规EEG的不足,并且通过自然睡眠诱发,提高了癫痫的阳性检出率。睡眠纺锤波的存在具有维护睡眠稳定性、抑制痫样放电的重要作用,故病灶侧表现为纺锤波减少或消失。癫痫的确诊是临床治疗的前提,本文中10例经监测得到确诊。综上所述,AEEG对分析痫样放电在睡眠时相的分布,研究痫样放电的周期节律性变化及探讨癫痫的可能机制起着常规EEG所不能代替的作用,对癫痫的诊断具有非常重要的应用价值。
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