让男科患者困惑的“心因性”

让男科患者困惑的“心因性”

题记：常常有患者对医生所讲的“心因性”不甚了解，而门诊时又很难解释清楚究竟什么是“心因性”，有必要给患者作个解释。

问：我既不紧张，也不焦虑、抑郁；医生为啥说我的“阳痿”、“早泄”是心因性？是不是找不到原因就瞎扯？还是不愿意为我详细诊治？心因性究竟是什么东西？江苏省中医院男科周玉春

 

解释：门诊时我们常碰到这样的情况。当一个性功能障碍的患者被初步诊断为心因性的性功能障碍时患者往往十分迷茫。

患者的迷茫其实我们是能够理解的。一是：患者就诊是为了明确诊断，找到病因。而找到的病因最好是看得见、摸得着的凭据的。如果能一个检查可以直接反应他的性功能的好坏及原因，那是最好不过。这样以后就可以根据这一个检查结果来直接判断病情的轻重、治疗的效果。但如果一旦诊断为“心因性”，那就显得十分之虚无缥缈，患者当然不是很愿意听到这个话。二是：患者常觉得“心因性”就是指这个病是由于焦虑、抑郁、悲伤、愤怒等情绪反应所致，更有人把它跟精神疾患混为一谈。但大多性功能障碍患者却没有这样（或者有，但并不严重）的情绪反应。

事实上这是一种最常见的对心因性的误解。心理学是一门研究人类及动物的行为与心理现象的学科，它研究的内容十分广泛。其不仅仅研究我们对于某些事件、人物、场景的短期的情绪反应，还研究人的行为特征、人格趋向、行为模式等内容，还研究社会文化等因素对人的影响、人与人之间行为的相互作用等等各个方面。

这也就说导致这些疾病和不适的心理因素不仅仅包含焦虑、抑郁、狂躁……这些负面的、短暂的情绪体验；也不是说疾病的产生有心理因素就等于说患者有“精神病”、“神经病”。

有些患者在最初的（或某段时间的）性生活和性体验中建立了某种特殊的行为模式，比如说早泄，有的患者一开始有性生活时性交时间就很短，那么久而久之，自然而然的行为模式就建立起来了。就象我们有些人习惯在走路的时候先迈右腿，有人则先迈左腿一样；就象山东人喜爱吃面条、江苏人吃米饭一样；要改变这样的行为模式需要一定的难度和时间的，因此这样的患者治疗周期往往较长些。

另外，人的潜意识对性生活也会产生影响，比如说夫妻感情不好的配偶间性生活时间会短，患者往往可能是由于潜意识中有“早点射精＝早点结束这段关系”的潜意识在起作用。相同的是，有些不孕不育的夫妻也会出现这样的情况，在他的潜意识中则可能存在“早点射精＝早点怀孕”这样的观点。

其实“心因性”还包括很多很多内容。现有的研究资料表明，大约有2/3以上的勃起功能障碍患者是心因性的。而早泄的患者中心因性可能更多。大多男科疾患皆为身心疾病，生理心理相互影响。在临床上，有时是医生自己对“心因性”的具体含义并不了解，而更多的时候是医患之间相互沟通存在着一定的障碍，从而使患者不解。在这里，我仅以自己不多的心理学知识向大家作个解释，希望对大家有帮助。