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- 作者:崔凯军|发布时间:2011-07-03|浏览量:816次
房颤是引起血栓栓塞的高危因素。血栓栓塞会引起偏瘫、失语、昏迷、肢体坏死的严重后果。所以防止血栓栓塞是房颤治疗的重点内容。通过射频消融根治房颤或减少房颤发作,是预防血栓栓塞的好方法。因为无房颤即无血栓。华西医院心脏内科崔凯军
对于不适于消融或转复的房颤患者,长期抗凝就是摆在眼前的迫切问题。华法林抗凝,INR(国际标准化比率)维持在2.0左右是抗凝的最佳选择。华法林与药物及食物相互作用多,个体差异大,每个人有自己的最佳剂量,所以调整INR值是一件精细的工作。建立一个精干的医护团队调整华法林抗凝,其效果优于传统在门诊上调整。
华法林已在临床应用超过二十年。最新研究结果表明,新型抗凝药有广阔前景,它们的抗凝效果与华法林相同,出血风险低,无需繁琐的INR监测。其代表是达比加群、利伐沙班、阿派沙班。达比加群(勃林格殷格翰公司)的RELY研究结果分别发表在新英格兰医学杂志及循环杂志。2010年已被FDA批准用于临床。2011年美国心脏学会指南(ACC)已列为1类适应证(即强烈推荐)。可能会在明年进入中国,届时众多患者会享受到这一福音。利伐沙班(拜耳公司)及阿派沙班(辉瑞公司)的最终试验结果还未公布,但初步结果均不劣于华法林。这两种药也将会陆续上市。很快我们将进入一个抗凝治疗的新时代,更安全、更便捷。
对于反复发生栓塞或不适于抗凝治疗的患者,可以予以左心耳封堵术,减少血栓负荷。
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