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- 贺建业主任医师 副教授
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医院:
首都医科大学附属北京安贞医院
科室:
普外科
- 结节性甲状腺肿可以做微创手术吗?
- 作者:贺建业|发布时间:2009-02-11|浏览量:5064次
患者:化验、2008年7月21日B超检查发现:右侧甲状腺III度肿大,右侧甲状腺可扪及一35mmX25mm大小肿块,表面光滑,边界尚清,无压痛,无震颤,未闻及明显血管性杂音。左侧甲状腺I度肿大,左侧甲状腺下极可扪及一5mmX5mm大小肿块,表面光滑,边界尚清,无压痛,无震颤,未闻及明显血管性杂音。颈部未及明显肿大淋巴结。 血液检查:TSH 1.67 mU/l 0.27 - 4.20 fT3 3.6 pg/ml 2.0 - 4.4 fT4 1.6 ng/dl 0.93 - 1.7 无。医生建议手术。 有否可能仅用(中西?)药物而免于手术?若确需手术,有否可能施行腔镜微创手术?北京安贞医院普外科贺建业
北京安贞医院外科贺建业:我院采用的是颈部小切口微创手术,业内称miccoli术式,能否施行要看肿物的具体位置和大小;
患者:那么“颈部小切口微创手术”需要开几个刀口呢?各有多大?一般在那个具体部位,如囊肿一侧,而不是在颈部正面?
北京安贞医院外科贺建业:颈部下方胸骨上2cm处单一切口切口长度一般小于3cm,能满足双侧甲状腺肿瘤手术。
患者:也就是说在颈部正面正中偏下位置横切口3cm左右,这样理解对吗?
北京安贞医院外科贺建业:看图比较容易
北京安贞医院外科贺建业:同一位病人术后2周和术后8个月的照片
患者:不知当初病人的肿物有多大?术后使用过什么药物才能恢复得这么好吗?
北京安贞医院外科贺建业:肿物2.5cm,没有使用药物,病人用了防瘢痕贴膜,本人认为手术切口和缝合技术是大夫的水平,愈合修复因病人体质各异,与医生没有关系。
患者:谢谢贺大夫。如果肿物大些,是不是切口也自然大些,例如肿物3.5cm,切口也3.5cm左右?另外,不知哪里有卖防瘢痕贴膜,哪种(品牌)较好,价格如何?
北京安贞医院外科贺建业:我院没有防瘢痕贴膜,我不认为它有肯定疗效
患者:上一个问题还不明白:如果肿物大些,是不是切口也自然大些,例如肿物3.5cm,切口也3.5cm左右?
北京安贞医院外科贺建业:切口大小与肿物的大小和质地、位置有关,如果您想来我院手术,请带上你的详细资料到门诊就诊。谢谢。
患者:请问贺大夫,甲状腺叶近全切、次全切和部分切除在医学上分别是什么概念?可以用百分比数字来说明吗?
北京安贞医院外科贺建业:甲状腺叶近全切 切除腺体超过90%、次全切切除腺体70%~90%和部分切除小于70%。
患者:谢谢贺大夫。数周前作了近、次全切手术。现每日(早上?)服用左甲状腺素钠片(优甲乐100ug,德国Merck制药厂出品)一片。使用说明上建议每天早上空腹时服用一片,半小时后再进食。但医生说时间可不必计较,只要有服用即可,不论早晚,是否空腹,饭前饭后。又有朋友说,必须是空腹,即间隔6小时未吃东西,早晚可不限,当然早上方便些,而且,切忌半小时内喝牛奶。我现在不清楚到底该如何做,依据是什么。请教贺大夫释疑,谢谢!
北京安贞医院外科贺建业:本人认为服用时间不必计较,只要服用即可,如果有胃部不是,可以饭后服用;至于能否半小时内喝牛奶,我不清楚。