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- 贺建业主任医师 副教授
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医院:
首都医科大学附属北京安贞医院
科室:
普外科
- 有关甲状腺住院手术相关问题的说明
- 作者:贺建业|发布时间:2010-06-20|浏览量:604次
各位病友:
欢迎您光临我的网站,有关甲状腺手术的相关问题,我们分5个主要部分:
1.预住院须知。
2.临床路径:即您住院后治疗的安排及其注意事项。
3.手术常见并发症的解释:是在手术前与您及家属谈话的内容希望能认真阅读,这样术前交流会更有效。北京安贞医院普外科贺建业
4.手术后的相关问题是您手术后的注意事项和常见问题的解释。
5.服用甲状腺素的注意事项。
1.预住院须知
1. 在门诊行超声检查后,需手术病人开具住院证和病历首页。
2. 遵医嘱按时完成各项检查,等候住院手术,请注意接听6445开头的医院电话。
3. 在预约住院日期前3天,请电话联系有无情况变化。我的电话是13521073226。网站:hejianye.haodf.com
4. 另如因特殊情况需暂缓手术的病友,请及时告知,以便通知其它病友住院。
非常感谢您对我们治疗组的信任和支持。
2.临床路径
我的治疗组现在采用的临床路径是
1. 门诊就诊,行超声检查,确定是否需要手术治疗;
2. 需要手术治疗病人,开住院证和相关检查单;病家留下联系方式后回家等待通知;
3. 通知病家在次日上午10点前办好住院手续,入院后发手术预约并与病家签署手术前相关文件如知情同意书和手术同意书等。
4. 入院第二天或第三天为手术日,根据手术室安排在上午或下午手术;术中根据快速病理切片决定手术方式和手术范围;
5. 如为良性肿瘤,病家手术后1~2天即可出院,手术后15天门诊复查;如为恶性肿瘤,根据手术范围和手术方式确定出院时间,一般在术后4~5天;如行双侧甲状腺全切加颈淋巴结清扫,住院时间要延长5~7天,主要是观察血钙变化和调整。
6. 出院当天开据诊断证明和病假单,向病家交待出院后注意事项和复诊时间。
外地病友如果在网上上传相关检查确定适合手术的,将通过电话联系确定来京时间;不能确定是否手术的病友,在门诊检查后如需住院,按照就诊顺序和病情综合考虑后安排住院时间,其中以就诊顺序为主。
手术费用:
常规开放手术:5000元左右;
局麻微创手术:6000元~7000元;
全麻微创手术:10000元;
甲状腺癌手术:一般在15000元左右,如行双侧甲状腺全切则需要住SICU费用增加5000元左右。
以上说明仅适用于无合并症和并发症的病友,如有其他相关疾病或意外情况,治疗费用可能会增加,请各位病家注意并谅解,谢谢。
3.甲状腺手术常见并发症的解释
任何手术都是有风险的,发生手术并发症,有的是难以避免的,有些是通过努力可以避免的,有些是为了让手术效果更好做努力时出现的意外。因此如果不幸发生了手术并发症,请诸位病友能理解我们。
一般情况下,甲状腺手术有3个常见并发症,其中,术中病理提示为恶性肿瘤和手术后复发或再发,是我们不能左右的;另外一种情况就是因喉返神经损伤造成的声音嘶哑。如果是恶性肿瘤需要行颈部淋巴结清扫,要解剖喉返神经,术后因水肿导致的声音嘶哑属于正常现象,一般3个月可以恢复;如果肿瘤侵犯喉返神经,为达到根治目的切除喉返神经,半年内也能因对侧代偿而恢复,但不能发高音。还有是在切除甲状腺时,因为手术器械的热力传导导致的烫伤,是暂时性损伤,一般2个月可以恢复;术中和术后2天发声正常,以后逐渐出现声音嘶哑,是由于炎症造成局部粘连的结果,这种情况下声音的恢复时间不好判断。最后是由于其他原因如解剖变异等因素造成的误伤,多半是医生处于良好的治疗愿望而造成意外损伤,如果发生了这种情况,还请您们能够谅解。
如果是双侧甲状腺癌,需要做双侧甲状腺全切除和双侧颈部淋巴结清扫,有可能在清除淋巴结同时,清除了甲状旁腺,造成术后暂时或永久性的甲状旁腺功能低下而需要补充葡萄糖酸钙和骨化三醇增加钙吸收。由于甲状旁腺的血管非常纤细,目前尚不能有效保护其血供,出现甲状旁腺损伤有时是不能避免的,至少现在还没有可靠的方法预防损伤的发生,除非放弃对肿瘤的根治。
术后创面出血造成颈部压迫导致窒息,一般很少发生,我们会放置引流管和在您的床旁备气管切开包以防万一。
4.手术后的相关问题
手术大多是在局部麻醉下进行,手术后3小时可以饮水,6小时可以进食易消化食物。手术后第一天基本恢复正常饮食,吞咽时会有轻微疼痛。手术第二天,如果是良性病变,无其他身体不适就可以出院了。如为恶性肿瘤,一般在术后第5天出院,有特殊情况视病情决定出院时间。术后7天可以洗淋浴(我们采用皮内可吸收线缝合皮肤,不需要拆线),术后2周来门诊复查,给予相应的进一步治疗方案。
以上是一般情况,有特殊情况,本组医生会给您提供个性化医疗服务。
5. 服用甲状腺素注意事项
需要服用甲状腺素的病人要注意:早晨空腹服药,每日一次。服药后3小时内避免进食含蛋白食物如牛奶、豆浆、鸡蛋和鱼类等。同时避免3小时内服用其他药物,以免影响药物的吸收。
TSH抑制治疗的病人可能出现潜在的毒性作用,包括:快速心律失常(特别是老年病人),骨质疏松
(特别是绝经后女性病人)以及其他毒性症状。长期接受TSH抑制治疗的病人要确保每日合理的钙(1200mg/日)和维他命D(1000u/日)的摄入。