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- 贺建业主任医师 副教授
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医院:
首都医科大学附属北京安贞医院
科室:
普外科
- 大慈助医 把人文关怀带入医疗诊治(转载科技日报 2012年10月25日)
- 作者:贺建业|发布时间:2012-11-03|浏览量:681次
大慈助医 把人文关怀带入医疗诊治
??对话北京安贞医院普外科主任医师贺建业
本篇文章来源于 科技网|www.stdaily.com
原文链接:http://www.stdaily.com/kjrb/content/2012-10/25/content_532475.htm
贺建业是北京安贞医院普外科主任医师,乳腺和甲状腺疾病是他主攻的方向,从事普外科专业25年,主要研究方向乳腺、甲状腺疾病早期诊断和微创治疗。他的诊疗理念是在规范基础上提高,在传承基础上创新,最大限度保障治疗效果。由于良好的口碑,他的病人慕名而来。记者得知,今年在他繁忙的医疗工作中又承担了一项人文医学的教学任务。这一学科以及所涵盖的理念,已逐步为我国医疗实践以及医学教学中得到广泛的重视和推广,它着眼于人的心灵、精神和情感,不仅有助于医患关系的改善,也被国际医疗界一贯推崇。近日,科技日报记者采访了贺建业医师,就此话题进行了深入探讨。北京安贞医院普外科贺建业
医患关系缘何疏远
记者(以下简称“问”):把人文关怀注入医疗,这是针对目前我国医患关系紧张而提出的吗?您的教学也是由此而来的吗?
贺建业:医生是与人打交道的职业。在19世纪中叶以前,医学技术发展较为缓慢,那时医生对病人的关怀是在治疗中起重要作用的。进入20世纪后半叶,医学技术有了突飞猛进的发展,科学技术的进步和医疗设备的更新,医学逐渐成为“以医生为中心”“以疾病为中心”的科学技术性学科,“生物医学模式”发展到巅峰时期,医生和患者之间的关系却渐渐疏远。在这样的情况下,欧美开始重新审视人文和素质教育在医学科学中的渗透和包容,“生物?心理?社会医学模式”应运而生,并从20世纪80年代起医学人文教育逐步被纳入到医学教学的课程之中。
我国自引入这一理念后,医学人文教育逐步开始受到重视,已在行业内建立了一整套医师人文医学技能培训体系,培训对象为全国近200万执业医师。
北京安贞医院将医学人文学科纳入到本院研究生的课程中,作为基础医学与临床实践之间的桥梁内容之一,是研究生入学第一学期的重要课程。
问:据了解,在您的讲课大纲中,用了很大的篇幅在具体讲授“如何与病人沟通的技巧”。您所关注的主要是医患关系层面吗?
贺建业:目前多数院校针对医学人文学科开设的教学科目主要是:医学心理、医学伦理和医学法学这三门课程,作为必修课纳入医学生培养计划。我承担的教学任务主要为“医患沟通的内容和技巧”,是医学心理学课程的一部分。
交流技能是近年来开设的课程,主要针对医学生的专业特点重点培养医学生与患者沟通能力,掌握与患者交谈并进行心理沟通的技巧。在患者眼中,医生对患者真诚理解的态度不仅要靠语言来表达,还要通过语气、姿势、面部表情等也能传递语言之外的信息,我就是针对这样的一些内容,与学员们进行探讨,引导和激发他们在这方面的认知度。树立“医者仁心”的理念,未来努力做个好医生。学员们对这样的课程都很感兴趣。
“大医精诚”该如何体现
问:您如何界定一个好医生,应体现在哪些方面?
贺建业:技术非常好的医生只能说他是一流的医生,一个医生的专业精深,并不代表其具备正确科学的价值观、职业化的服务态度、与人沟通的能力、医疗工作的心理适应能力和医疗团队的合作精神。这些能力的强弱不只影响到医生个人的专业水平,更关系到患者的治疗效果及医院的经营与发展。
问:工作中,经常与患者打交道,您怎么处理好沟通的人,特别是与您的治疗方案相悖的意见?
贺建业:信息时代,大家可以获得知识的途径非常多。同样,病人获得相关知识不一定比医生少,只是缺乏系统的分析能力,夸大或忽略了疾病的某些特性,病人的个体差异不同。病人关注的是疾病经过治疗可能得到的结果,而医生关注的是整个医疗过程的方案设计和细节的处理,就像欣赏美术作品的观众和作者一样。
发生沟通不畅时首先考虑自身是否有些问题,没有讲明白或过于专业化,及时改变沟通方式,争取尽快恢复较好的沟通状态。通过网络获取的治疗方案有其合理性,但对于病人并没有针对性。通过对比两种甚至多种治疗方案的优缺点及其合理性,结合病人对疾病治疗的期望得到双方都能接受的方案。如果病人期望超出我的能力,我会介绍有相应能力的同道给病人。
问:对癌患病人,消除心理恐惧可能要比手术本身更重要,您是怎样做的?
贺建业:首先要实事求是。在交流中让病人印证自己对疾病的认识,感受医生对疾病的掌控能力,增加对医生的信任。其次要有艺术的交流方式,特别是在告知坏消息的时候,给予病人健康生活的希望。其三是公正。在医疗过程中,对所有的病人要一视同仁。把病人当作专业进步的老师和自己对社会有用的价值体现,用心去体会病人的痛苦和心理困扰,竭尽所能为他们排忧解难,逐渐形成自己的诊疗风格,树立良好的口碑,对赢得病人的信任有非常大的作用。
如何实现良好医患关系
问:目前医疗环境不尽如人意,如此环境似乎并没影响到您的职业坚守,门诊、手术上下忙着,还能够投入如此热情倡导人文关怀,动力从何而来?
贺建业:仁者不忧。当选择读医科的那一刻,就应该明白自己所踏上的是怎样一个征程。要能忍得住寂寞,耐得住清贫,淡泊明志宁静致远,坚守信念和理想。医生要有为病人服务的操守,努力提高自己的技术水平和道德修养,把救治病人作为自己实现社会价值的体现,为自己工作能力的逐步提高而感到快乐和幸福。
工作的动力首先来自于对专业的热爱。在给病人的治疗中不断的积累经验,在对治疗细节的不断改进中,不仅使病人受益,我的医疗水平也不断提高,我享受这样的提高。
问:曾看到有人介绍的一本书??《你的医学思想》,讲的是国外的医生如何与病人一起讨论治疗方案,分享医疗决策的故事。完美的医疗状态何时能实现?。
贺建业:我认为目前我国在这方面做得还远远不够。首先,我们的国民掌握的医学知识较少,我国没有系统的医学科普教育。比如,美国的小学生都要系统正规学习心肺复苏知识,而国内,即便是医生,只要不是专科或急诊科医生,能够正确施行心肺复苏的又能占多少百分比。其次,我国医疗制度对医生的治疗病人数目没有上限,如果像国外,每天规定看病人数,给医生与病人充分的沟通时间,当然还要充分考虑到病人的医疗费用及医生的合法收入。
另外,我国的医疗现实是以医生为主,多年的生物?医学模式根深蒂固,而社会?心理?医学模式虽然提出余年,尚未被医生真正身体力行。改变传统的服务模式,破冰行动需要医生内心的感悟,这是一个生态工程,需要医生本身的人文修养,要有见贤思齐的态度和闻过则喜的胸怀。
医生和病人一起沟通治疗方案的好处与风险,为病人量身定制医疗方案,病人得到很好的医治,这一愿景还需医患共同努力来实现。贺建业说:“我们的分级医疗应更加完善;国民整体素质应有进一步提高;医疗制度更加科学合理。关注医患关系,应该提倡医学人文关怀,使社会越来越人性化,人与人之间更加温和友善,促进社会的文明程度最终获得全面的提升。”
(中国科技网)
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