- 精液不化证
- 作者:刘保兴|发布时间:2012-06-16|浏览量:1265次
男女性生活让精子与卵子结合,完成孕育繁衍的使命。而从精液分泌、射精,再到精子与卵子结合,却是一个相当“曲折”的过程。正常精液是乳白色(节欲过久者呈淡黄色)、带有特殊气味的液体,是男性附属性腺分泌物的混合液。其中60%来自精囊腺,30%来自前列腺,10%来自附睾、输精管壶腹部、尿道球和尿道腺体。在射精时,精液按一定顺序从这些腺体中被释放出来。最初释放的是从前列腺分泌的低粘度、乳白色的液体,其中含有少量的精子:随后,高浓度的精子伴随睾丸、附睾和输精管的分泌物,以及前列腺和储精囊的液体而来;最后由储精囊的分泌物收尾。这些精液从阴茎口射出的刹那间,在精囊分泌的蛋白质样物质的作用下,由液体状态变为乳白色或微黄色半透明胶冻状。如此变化,一方面可防止精子流出女性阴道,另一方面可使精子得到充分休息和获能。15-20分钟后,精浆中的液化因子(前列腺分泌的蛋白水解酶)发生作用,使精浆液化成稀薄流动的液体。于是,精子不在受粘稠状态的羁绊,且有足够的能量穿透宫颈粘液。并且变得活跃,最终有可能达到输卵管与卵子相遇而结合为受精卵。一般认为,精液超过30-60分钟仍不能液化者,称为精液不液化及液化迟缓(统称为精液不液化)。良好的精液不但有较好的精液数量、精子存活率、精子活动力。而且也需要精子向前运动的质量,更需要精子的微细运动穿透卵丘和透明带。不完全液化的精液粘稠度增加,液化时间延长,降低了精子成活率,减弱了精子活力,并且使精子的运动速度、直线性和向前性都有所降低,原地打转不动的精子数目增加,这就影响了精子穿透宫颈粘液,此种精子在女性生殖道内的运动明显受阻,没法与卵子相遇,也就不能使女方受孕。北京中日友好医院中医男科刘保兴
前列腺或精囊腺的炎症是造成精液不液化的主要原因,约90%的精液不液化患者存在前列腺功能障碍(前列腺炎最常见)。精液液化主要依赖前列腺产生的蛋白分解酶及其它精液液化因子,通过分解精囊腺产生的凝固因子来完成。前列腺炎分泌液化因子的功能低下,导致纤维蛋白溶解酶不足、微量元素(镁、锌等)缺乏等,逐渐导致男性精液不液化而影响生育。具体病因又要提到感染和精浆成分的变化:
1、 支原体感染:因支原体生长需要胆固醇和尿素,而前列腺富含胆固醇,又因前列腺的解剖位置关系,尿液易反流入前列腺,并为之提供所需的尿素,因此前列腺是支原体常见的主要的易感器官。支原体胞浆中含尿素酶,能分解尿素产生NH3和H2O,可造成细胞损伤,导致前列腺炎的发生,使液化因子缺乏,不能正常分泌蛋白分解酶、溶纤维蛋白酶及其他精液液化因子,以破坏精囊腺产生的凝固因子,导致精液不液化,并影响生育。支原体感染还可以影响到精浆中免疫抑制物质导致产生抗精子抗体。
2、精浆成分的变化:①前列腺特异抗原(PSA)本质为氨酸蛋白酶,由前列腺上皮细胞合成,具有类凝乳蛋白酶,类胰蛋白酶和类酯酶活性,是精浆中最丰富的蛋白酶。其生理功能为降解精液凝胶中的主要蛋白(SgI、SgII及纤维连结蛋白),使精液液化。SgI、SgII为主要的凝固蛋白,当射精后很快被类似PSA这种具有糜蛋白酶作用的物质快速分解。前列腺炎导致PSA的缺乏,进而引起精液的液化异常。
②酸性磷酸酶(ACP)精液中的ACP主要来自前列腺,是反映前列腺功能的一个重要指标。其生理功能是通过磷酸化过程水解精液中的磷酸胆碱、磷酸甘油及核苷酸等物质,以促进液化。慢性前列腺炎除前列腺的病理改变外主要以酸性磷酸酶分泌减少明显。由于慢性前列腺炎形成显微组织增生,炎细胞浸润,腺小管阻塞,ACP分泌收到影响而减少,临床上则表现为精液液化异常。
③尿激酶(UPA)尿激酶是人精液中一种蛋白水解酶,又称尿激酶型纤溶酶原激活因子,精浆内纤溶酶原激活因子浓度比血液中高出60-100倍,由大量细胞分泌,可以影响精液液化。作为一种纤溶酶激活因子,它间接参与纤维蛋白原的降降,使不液化或粘稠的精液变得稀薄,有利于精子做前向运动。因此尿激酶的活力和含量降低可能是精液液化不良的原因之一。
④PH值 精液中精浆是附属性腺分泌的混合物,其中精囊分泌约占65%,前列腺液约占34%,1%来自附睾及尿道球腺。正常情况下,精囊液PH值约为7.8,而前列腺液PH值约6.2,正常精液的PH值为7.4左右。精液PH值的异常表明精液中前列腺液和精囊分泌的比例失调,进而精液中凝固因子和液化因子失衡造成精液液化异常。精液的PH值与精液液化时间有一定的相关性。支原体感染可以影响到精浆中PH值的变化,从而精液不液化。
⑤锌是前列腺中非常重要的抗感染因子,在体外试验中也能证实锌对革兰氏阳性菌和阴性菌均具有抗菌作用,精液中的锌主要由前列腺分泌,锌参与人体内100多种酶的合成,精液的正常液化要靠前列腺分泌正常含量的锌合成足够量的蛋白酶液化因子,方能达到精液的液化正常。精液中正常浓度的锌还可以还可以刺激精子呼吸,延续精子细胞膜的脂质氧化,以维持细胞膜结构的稳定性和通透性,从而使精子有良好的活力。当慢性前列腺炎时,前列腺的锌含量明显减少,合成和分泌各种蛋白酶的多种液化因子也随着降低,致使精液不液化,精子活力下降造成男性不育。
临床一般采用中西医结合治疗,同时发挥中药综合调理、西药治疗目标明确的特点,并且这样可以减轻抗生素类药物的一些毒副作用。
首先应用抗生素类药物治疗原发病尿道炎,像四环素类、大环内酯类及一些氟喹诺酮效果都挺好的。只有原发病处理掉了,那精液的状况才会慢慢恢复正常。
还有一些治疗精液不液化的方法有助于不育:
1、 将1毫升4%a-淀粉酶的生理盐水,在性交后注射于阴道内。也可将该酶50毫克混入可可脂内,做成3厘米长的药栓,于性交前塞入阴道。a-淀粉酶能促进精液液化,影响阴道或子宫颈分泌物,而且还能成为精子活动的能量来源。
2、 如果精液粘稠度过高,可用分段射精方法,将开始射出的精液留在阴道内,立即抽出阴茎,将后段精液射在外面。因为后段精液主要含有精囊腺分泌液,粘稠度较高。
3、 在精液中加入正常人的精浆,促使液化。但是首先要确定此精浆不含抗精子抗体、无感染,并且事先经过高速离心去掉沉淀物、冻融3次的处理。
然后是运用中药治疗,从中医看本病多由肾阳不足,精宫虚寒,阳不化阴而精液不液化;肾阴虚损,阴虚火旺,熏灼精液而粘稠不化;湿热下注,蕴结精宫,精浊混淆而精液不化;气滞血瘀,痰湿蕴结而精液难化。还需要特别注意的是“精血同源”“精凝”“血瘀”其病位在肾,累及肝脾,肾虚为本,湿热、痰浊、血瘀为标。多种因素综合调理治疗。精瘀血亦瘀,血活精自通,在各型辩证用药外,不论有无血瘀症候,均加用活血化瘀之品。根据对小苏的临床症状:大便干、尿频尿急、尿色黄、尿后带浊、口咽干燥、阴囊潮湿发痒、舌质红、苔黄腻、脉滑数,尚属湿热下注证,治宜清热化湿、消痰祛浊、活血化瘀之法,方药采用萆?分清饮加五灵脂、水蛭、王不留行、地鳖虫、丹参、川牛膝之类活血化瘀之品。另外选用一些中成药像还少胶囊、精化胶囊、黄虎冲剂,还有锌硒宝、维生素C灯微量元素,效果会比较好。
平时生活中要注意:1、防止受寒。寒冷可以导致尿道内压增加而引起逆流。
2、多喝水,多排尿。因为浓度高的尿液会对前列腺产生较多的刺激。
3、洗温水澡。洗温水澡可以舒解肌肉与前列腺的紧张,因此可以减缓症状。
4、避免久坐。久坐会加重痔疮等病,又会使会阴部充血,从而引起排尿困难。
5、远离辛辣食品与酒精。