糖尿病足与截肢

糖尿病足（diabetic foot，DF）是糖尿病综合因素引起的足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏

疽等病变总天津市254医院烧伤整形激光美容中心高秋生

 
糖尿病足

称，是与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和深层组织破

坏（根据WHO的定义），属于祖国医学“脱疽”范畴，1956年Oakley首先提出糖尿病足一词

，1972年Catterall将糖尿病足定义为“已因神经病变而失去感觉和因缺血而失去活力，合

并感染的足称为糖尿病足”，是糖尿病慢性并发症之一，也是导致糖尿病病人致残死亡的主

要原因之一。主要临床表现为足部溃疡和坏疽，严重者需要截肢，截肢率高达40% ，不过采

用正确的中医治疗方法，可以降低截肢率。中国国内糖尿病病人并发足坏疽的约占0.9%～

1.7%，60岁以上的老年病人并发糖尿病足坏疽的占2.8%～14.5%，国内本病的截肢率21%～

66% 。

 
流行病学
　　糖尿病足的问题中，主要的严重后果是足溃疡和截肢。已有证实，在不同的国家和不同

地区，截肢率有很大的差别。在所有的非外伤性下肢低位截肢中，有40%～60%是在糖尿病患

者中完成的。临床已经证实，大约85%的糖尿病患者截肢之前都有足部溃疡，50%～70%的糖

尿病患者截肢时都有坏疽，合并感染者占20%～50%。在大多数患者中，必须进行截肢的原因

是有深部感染和缺血的联合病变。

 
　　大多数的研究指出，估计在每年的下肢低位截肢的发生率为7～206/100000居民。据报

道，发生最高的是美国的印第安人居留地的居民，发生率最低的是丹麦和英国一些地区的居

民。目前，全球只有一家专业的糖尿病研究院，关于低位截肢发生率的大范围样本的人群研

究还很缺乏，尤其在不发达的国家。据报道，被截肢的糖尿病患者中，有15%～19%以上的患

者是在手术住院时首次被诊断为糖尿病的，估计在发达国家，足溃疡的发生率大约是糖尿病

患者的4%～10%。