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- 作者:郑俊鸿|发布时间:2009-09-19|浏览量:358次
微创经皮肾穿取石术是近20年发展起来的治疗肾结石的新技术,该技术的应用使到越来越多的复杂肾结石患者避免了手术开刀之苦,但并非所有的肾结石患者都适合做,它也有一定的禁忌证,主要包括下列几种情况:
1.全身出血性疾病未纠正者。
2.脊柱严重后凸畸形不能行俯卧位者。汕头大学医学院第二附属医院泌尿外科郑俊鸿
3.严重心肺功能不全,无法耐受手术者。
4.极度肥胖,无法建立经皮肾通道者。.
经皮肾穿微创取石术虽是微创手术,但由于需直接经肾脏进行穿刺,而肾脏本身是一个布满血管的器官,且其周围有一些重要脏器,故手术过程也存在一定的风险,这也是患者及家属必需了解的。主要有下面几个方面:
1.如果患者有肾先天性旋转不良或过度肥胖等因素,可能会增加术中损伤结肠,十二指肠,肝脏和脾脏的危险性,发生率约为0.2%,如术前患者查出有脾大,也是左肾穿刺的禁忌证。
2.术中或术后迟发性出血。假性动脉瘤形成或动静脉瘘引致术后出血的发生率为1%。出血难以控制时需行介入栓塞或开放手术处理。早期手术输血率高达52%,近年已下降至10%左右。
3.感染及其并发症。结石易合并感染,或是感染性结石,术中细菌进入血液出现脓毒败血症休克的机率是0.25-1% 如患者为鹿角形结石,术后感染发热者可高达25%,故一般术前应常规采用抗菌素预防感染。
4.疗效:经皮肾穿微创取石术对不同肾结石的疗效也有差异,对于肾下盏结石,结石清除率为91%,明显高于体外碎石(61%),对于鹿角形结石,结石清除率为60-92%,再次治疗率(第二次取石)是21-80%,结石残留率为16%。
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